?第一是優(yōu)化策略，當(dāng)明確了診斷難治性抑郁時(shí)，首先應(yīng)該評估藥物的劑量、療程、血藥濃度，患者依從性和耐受性，在這個基礎(chǔ)上增加原有抗抑郁藥的劑量，最大可以加到治療劑量的上線，保證充足劑量至少維持治療六周以上，并且密切觀察患者的不良反應(yīng)，必要時(shí)監(jiān)測血氧濃度。
第二是轉(zhuǎn)換策略，當(dāng)一種抗抑郁藥物療效不好時(shí)，可以考慮換用另外的藥，目前臨床中接受選擇性五羥色胺再攝取抑制劑治療無效的，可以采用轉(zhuǎn)換策略，換用其他類型的抗抑郁藥或者是換用其他的選擇性五羥色胺再攝取抑制劑進(jìn)行治療。
第三是聯(lián)合策略，是在足量、足療程、同類型或者是不同類型抗抑郁藥治療都沒有效果或效果比較欠佳的情況下，進(jìn)行綜合利弊分析之后聯(lián)合治療、增強(qiáng)療效，彌補(bǔ)單藥治療不足，聯(lián)合用藥藥物之間的相互作用，所以要注意發(fā)生不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。
第四是強(qiáng)化策略，經(jīng)過抗抑郁充分治療，仍然缺乏良好反應(yīng)的難治性抑郁癥患者，在原有抗抑郁藥基礎(chǔ)上可以加用一種或是多種增效劑，看療效是否有改進(jìn)。
