張力性氣胸是氣胸的一種類型，是由于肺泡破裂或者是較大較深的肺挫裂傷，裂口與胸膜腔相通，形成活瓣，在吸氣時胸膜腔內(nèi)壓下降，活瓣開放，空氣進入胸膜腔。
呼氣時胸膜腔內(nèi)壓升高，活瓣關閉，空氣不能夠排出，導致胸膜腔內(nèi)壓力不斷升高，壓迫肺臟，使肺臟逐漸為萎陷，縱膈推向健側，擠壓健側的肺，從而產(chǎn)生呼吸和循環(huán)功能的嚴重障礙，胸膜腔內(nèi)的空氣被擠入縱膈可擴展至皮下組織，形成頸部、面部、胸部的皮下氣腫。
張力性氣胸的病因
童春堂主治醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院 呼吸內(nèi)科
2018-06-12 1691次
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創(chuàng)傷性氣胸常見癥狀創(chuàng)傷性氣胸在臨床上的表現(xiàn)分為閉合性氣胸、張力性氣胸、開放性氣胸三種形式。1.閉合性氣胸：根據(jù)胸膜腔積氣量及肺萎陷程度可分為小量、中量和大量氣胸。小量氣胸指肺萎陷在30%以下，患者會出現(xiàn)無明顯呼吸與循環(huán)功能紊亂。中量氣胸肺萎陷在30%~50%，而大量氣胸肺萎陷在50%以上，都會出現(xiàn)胸悶、氣急等低氧血癥的表現(xiàn)。查體可見氣管向健側偏移，傷側胸部叩診呈鼓音，呼吸音明顯減弱或消失，少部分傷員可出現(xiàn)皮下氣腫且常在肋骨骨折部位。2.張力性氣胸：患者常表現(xiàn)有嚴重呼吸困難、發(fā)紺，傷側胸部叩診為高度鼓音，聽診呼吸音消失。若用注射器在第2或第3肋間穿刺，針栓可被空氣頂出。這些都具有確診價值。另外，檢查時可發(fā)現(xiàn)脈搏細弱，血壓下降，氣管顯著向健側偏移，傷側胸壁飽滿，肋間隙變平，呼吸動度明顯減弱。并可發(fā)現(xiàn)胸部、頸部和上腹部有皮下氣腫，捫之有捻發(fā)音，嚴重時皮下氣腫可擴展至面部、腹部、陰囊及四肢。3.開放性氣胸：開放性氣胸患者常在受傷后迅速出現(xiàn)嚴重呼吸困難、惶恐不安、脈搏細弱頻數(shù)、發(fā)紺和休克。檢查時可見胸壁有明顯創(chuàng)口通入胸腔，并可聽到空氣隨呼吸進出的嘶嘶聲音。傷側叩診鼓音，呼吸音消失，有時可聽到縱隔擺動聲。
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李占清
主任醫(yī)師廈門醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院
2020-01-02 2088次
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創(chuàng)傷性氣胸怎么治療創(chuàng)傷性氣胸怎么治療取決于患者的不同情況而定，主要分為閉合性氣胸、張力性氣胸、開放性氣胸三種。第一種，閉合性氣胸，根據(jù)胸膜腔積氣量及肺萎陷程度可分為小量、中量和大量氣胸。小量閉合性氣胸可自行吸收，不需特別處理，但要注意觀察。中、大量氣胸可先做胸腔穿刺，若一直抽不盡、抽氣不久又達抽氣前的積氣里、另一側亦有氣胸、合并血胸、就要放置胸腔閉式引流。治療中要警惕發(fā)展為張力性氣胸，單純性閉合性氣胸并不危及生命。第二種，張力性氣胸，張力性氣胸的急救在于迅速行胸腔排氣解壓?？捎么筇栣橆^在鎖骨中線第2或第3肋間刺入胸膜腔，即刻排氣減壓。急救處理后，若氣胸仍未能消除，就要在局麻下經(jīng)鎖骨中線第2或第3肋間隙插入口徑0.5～1.0厘米的膠管作閉式引流，然后行X線檢查。若肺已充分復張，可在漏氣停止后24～48小時拔除胸引管。若肺不能充分復張，應當追查具體原因。第三種，開放性氣胸，開放性氣胸易于診斷，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)必須立刻急救。根據(jù)患者當時所處現(xiàn)場的條件自救或互救，盡快封閉胸壁創(chuàng)口，變開放性氣胸為閉合性氣胸。急救后首先給予輸血、補液和吸氧等治療，糾正呼吸和循環(huán)功能紊亂，同時進一步檢查和弄清傷情。情況改善后，盡早在氣管插管麻醉下進行清創(chuàng)術并安放胸腔閉式引流。清創(chuàng)要徹底，又要盡量保留健康組織，胸膜腔閉合要嚴密，特殊情況再以個人情況為準。
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李占清
主任醫(yī)師廈門醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院
2020-01-02 2100次
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張力性氣胸血胸病因張力性氣胸是因為受了外傷，胸部擠壓或者撞擊，出現(xiàn)了呼吸困難，發(fā)紺，出現(xiàn)休克的表現(xiàn)，胸腔積血。氣胸是因為吸氣時氣體進入了胸腔，呼氣時氣體卻難以出來，就會出現(xiàn)張力性的氣胸，而通常它是外傷所導致的。外傷會使肺部受到挫傷，就會合并血胸，所以這是最常見的引起張力性氣胸合并血胸的病因，就是外傷。所以出現(xiàn)了張力性氣胸，血胸，就會有頸部血管向?qū)纫莆唬唛g隙明顯的增寬，呼吸音減弱甚至消失，x線可以看到整個患肺被壓縮了，縱膈向健側移位，主要有極度的呼吸困難，端坐呼吸，發(fā)紺，煩躁不安，所以說，應該積極的穿刺抽氣。語音時長 01:11”
郭文煒
主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院
2019-03-14 2505次
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張力性氣胸張力性氣胸多由于胸部閉合性損傷時，肺或支氣管裂傷所導致。裂傷組織呈活瓣式，吸氣時空氣進入胸腔，呼氣時空氣不易排出，隨呼吸運動而導致胸腔內(nèi)壓逐漸升高。使患側肺被壓迫，因縱隔移向健側，健側肺也受壓，發(fā)生嚴重的呼吸困難。又因上下腔靜脈受壓扭曲，心房被壓迫。嚴重阻礙靜脈血液回流到心臟，從而迅速發(fā)生呼吸循環(huán)衰竭。診斷要點：第一個是有胸部外傷的病史。第二個是患者呼吸極度困難，發(fā)紺，而且呈休克的狀態(tài)。第三個是頸部血管向?qū)纫莆唬唛g隙增寬，呼吸音消失，半數(shù)患者伴有血胸。第四個是X線檢查見到整側肺被壓縮，縱膈向?qū)纫莆?。第五個是胸腔診斷性穿刺?？梢匀珊辽淖⑸淦鳎湟惶栣橆^。如果穿刺的時候有氣體溢出，可以診斷為張力性氣胸。語音時長 01:42”
于姍
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-07-29 15421次
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張力性氣胸的特點張力性氣胸是指臟胸膜破裂口呈單向活瓣或活塞作用，吸氣時胸廓擴大，胸膜腔內(nèi)壓變小，空氣進入胸膜腔。而呼氣時由于胸膜腔內(nèi)壓增高，壓迫活瓣使之關閉，導致胸膜腔內(nèi)的空氣越積越多，胸膜內(nèi)壓持續(xù)增高，使肺臟受壓。 縱膈向健側移位，影響心臟血液回流。這個類型的氣胸胸膜腔內(nèi)壓測定，常超過10厘米水柱，甚至高達20厘米水柱，對機體的呼吸循環(huán)功能影響最大，必須緊急搶救處理。
徐偉
主治醫(yī)師浙江省臺州醫(yī)院
2018-12-02 1401次
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張力性氣胸表現(xiàn)張力性氣胸的臨床表現(xiàn)患者表現(xiàn)為極度呼吸困難，端坐呼吸。缺氧嚴重者出現(xiàn)發(fā)紺、煩躁不安、昏迷，甚至窒息。體格檢查，可見傷側胸部飽脹，肋間隙增寬，呼吸幅度減低，可有皮下氣腫。叩診呈鼓音。聽診呼吸音消失。 胸部X線檢查示胸膜腔大量積氣，肺可完全萎陷，氣管和心影偏移至健側。胸膜腔穿刺有高壓氣體向外沖出。排氣后，癥狀好轉(zhuǎn)，不久又可加重。如此表現(xiàn)也有助于診斷。嚴重胸部損傷，如張力性氣胸征象出現(xiàn)迅猛，須疑有支氣管斷裂，應迅速搶救，乃至剖胸探查。
徐偉
主治醫(yī)師浙江省臺州醫(yī)院
2018-12-02 1902次
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張力性氣胸急救方法張力性氣胸的急救治療原則為立即排氣，降低胸膜腔內(nèi)的壓力。在緊急情況下可用針頭在第二肋間鎖骨中線刺入胸膜腔，若有噴射狀氣體排出，便能收到排氣減壓的效果，病人在轉(zhuǎn)送過程中在插針的接頭處束縛一橡膠手套，指端剪1厘米開口起活瓣的作用，即在吸氣時能張開裂口排氣，呼氣時閉合防止空氣進入，或者是用長膠管或塑料管一
強光亮
副主任醫(yī)師北京大學第三醫(yī)院
2024-12-24 3381次
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張力性氣胸的護理措施有哪些？一、平時應該加強營養(yǎng)，要多注意休息，一定要進行適當?shù)纳眢w鍛煉，增強身體抵抗力，平常在生活中千萬要避免做一些憋氣的動作，盡可能地避免無氧運動。二、患者的飲食一定要清淡，要多吃蔬菜和水果，避免吃刺激性食物。心情也要保持在比較好的心情，最好不要過于緊張和煩躁，尤其是在發(fā)病時期，一定要努力消除患者恐懼感，增
強光亮
副主任醫(yī)師北京大學第三醫(yī)院
2022-01-18 199次
