張力性氣胸的急救治療原則為立即排氣，降低胸膜腔內(nèi)的壓力。在緊急情況下可用針頭在第二肋間鎖骨中線刺入胸膜腔，若有噴射狀氣體排出，便能收到排氣減壓的效果，病人在轉(zhuǎn)送過(guò)程中在插針的接頭處束縛一橡膠手套，指端剪1厘米開(kāi)口起活瓣的作用，即在吸氣時(shí)能張開(kāi)裂口排氣，呼氣時(shí)閉合防止空氣進(jìn)入，或者是用長(zhǎng)膠管或塑料管一端連接插入的針接頭，另一端放在無(wú)菌水封瓶水面下。張力性氣胸正規(guī)處理是在機(jī)器最高部位，放置胸膜腔引流管。通常是第二肋間鎖骨中線，將引流管放在水封瓶下面，有時(shí)候需要用負(fù)壓吸引裝置，以利于氣體的排出，肺葉會(huì)膨脹。應(yīng)該使用抗生素預(yù)防感染，引流后非小裂口多可在三到七日內(nèi)閉合，停止通氣24小時(shí)后檢查證實(shí)肺葉膨脹正常。長(zhǎng)時(shí)間漏氣者應(yīng)進(jìn)行剖胸修補(bǔ)術(shù)，若胸膜腔插管后漏氣聲嚴(yán)重，病人呼吸困難未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，提示肺支氣管上段有裂傷，建議盡早剖胸探查修補(bǔ)裂口或作肺段肺葉切手術(shù)。
張力性氣胸急救方法
強(qiáng)光亮副主任醫(yī)師
北京大學(xué)第三醫(yī)院胸心外科
2024-12-247796次
以上內(nèi)容僅供參考
為你推薦
-
創(chuàng)傷性氣胸常見(jiàn)癥狀創(chuàng)傷性氣胸在臨床上的表現(xiàn)分為閉合性氣胸、張力性氣胸、開(kāi)放性氣胸三種形式。1.閉合性氣胸：根據(jù)胸膜腔積氣量及肺萎陷程度可分為小量、中量和大量氣胸。小量氣胸指肺萎陷在30%以下，患者會(huì)出現(xiàn)無(wú)明顯呼吸與循環(huán)功能紊亂。中量氣胸肺萎陷在30%~50%，而大量氣胸肺萎陷在50%以上，都會(huì)出現(xiàn)胸悶、氣急等低氧血癥的表現(xiàn)。查體可見(jiàn)氣管向健側(cè)偏移，傷側(cè)胸部叩診呈鼓音，呼吸音明顯減弱或消失，少部分傷員可出現(xiàn)皮下氣腫且常在肋骨骨折部位。2.張力性氣胸：患者常表現(xiàn)有嚴(yán)重呼吸困難、發(fā)紺，傷側(cè)胸部叩診為高度鼓音，聽(tīng)診呼吸音消失。若用注射器在第2或第3肋間穿刺，針?biāo)杀豢諝忭敵?。這些都具有確診價(jià)值。另外，檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)脈搏細(xì)弱，血壓下降，氣管顯著向健側(cè)偏移，傷側(cè)胸壁飽滿，肋間隙變平，呼吸動(dòng)度明顯減弱。并可發(fā)現(xiàn)胸部、頸部和上腹部有皮下氣腫，捫之有捻發(fā)音，嚴(yán)重時(shí)皮下氣腫可擴(kuò)展至面部、腹部、陰囊及四肢。3.開(kāi)放性氣胸：開(kāi)放性氣胸患者常在受傷后迅速出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難、惶恐不安、脈搏細(xì)弱頻數(shù)、發(fā)紺和休克。檢查時(shí)可見(jiàn)胸壁有明顯創(chuàng)口通入胸腔，并可聽(tīng)到空氣隨呼吸進(jìn)出的嘶嘶聲音。傷側(cè)叩診鼓音，呼吸音消失，有時(shí)可聽(tīng)到縱隔擺動(dòng)聲。
02:34
李占清
主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
2020-01-02 2080次
-
創(chuàng)傷性氣胸怎么治療創(chuàng)傷性氣胸怎么治療取決于患者的不同情況而定，主要分為閉合性氣胸、張力性氣胸、開(kāi)放性氣胸三種。第一種，閉合性氣胸，根據(jù)胸膜腔積氣量及肺萎陷程度可分為小量、中量和大量氣胸。小量閉合性氣胸可自行吸收，不需特別處理，但要注意觀察。中、大量氣胸可先做胸腔穿刺，若一直抽不盡、抽氣不久又達(dá)抽氣前的積氣里、另一側(cè)亦有氣胸、合并血胸、就要放置胸腔閉式引流。治療中要警惕發(fā)展為張力性氣胸，單純性閉合性氣胸并不危及生命。第二種，張力性氣胸，張力性氣胸的急救在于迅速行胸腔排氣解壓?？捎么筇?hào)針頭在鎖骨中線第2或第3肋間刺入胸膜腔，即刻排氣減壓。急救處理后，若氣胸仍未能消除，就要在局麻下經(jīng)鎖骨中線第2或第3肋間隙插入口徑0.5～1.0厘米的膠管作閉式引流，然后行X線檢查。若肺已充分復(fù)張，可在漏氣停止后24～48小時(shí)拔除胸引管。若肺不能充分復(fù)張，應(yīng)當(dāng)追查具體原因。第三種，開(kāi)放性氣胸，開(kāi)放性氣胸易于診斷，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)必須立刻急救。根據(jù)患者當(dāng)時(shí)所處現(xiàn)場(chǎng)的條件自救或互救，盡快封閉胸壁創(chuàng)口，變開(kāi)放性氣胸為閉合性氣胸。急救后首先給予輸血、補(bǔ)液和吸氧等治療，糾正呼吸和循環(huán)功能紊亂，同時(shí)進(jìn)一步檢查和弄清傷情。情況改善后，盡早在氣管插管麻醉下進(jìn)行清創(chuàng)術(shù)并安放胸腔閉式引流。清創(chuàng)要徹底，又要盡量保留健康組織，胸膜腔閉合要嚴(yán)密，特殊情況再以個(gè)人情況為準(zhǔn)。
02:52
李占清
主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
2020-01-02 2091次
-
張力性氣胸急救方法張力性氣胸急救原則是立即排氣，降低胸膜腔內(nèi)的壓力。在緊急情況下可以用針頭在第2肋骨鎖骨中線刺入胸膜腔，若有噴射狀氣體排出即能收到排氣減壓的效果。病人在轉(zhuǎn)送過(guò)程中插針的接頭處束縛一橡膠手套，指端剪1cm開(kāi)口起到活瓣的作用，即在吸氣時(shí)能張開(kāi)裂口排氣、呼氣時(shí)閉合防止空氣的進(jìn)入。張力性氣胸正規(guī)處理是在氣胸最高部位放置胸膜腔的引流管，通常是第2肋骨鎖骨中線將引流管放在水封瓶下面，有時(shí)候需要負(fù)壓吸引裝置以利于氣體的排出、肺葉的復(fù)張膨脹，也應(yīng)該使用抗生素預(yù)防感染。引流后非小裂口多在3-7日內(nèi)閉合，停止通氣24小時(shí)后檢查肺葉是否有膨脹正常的現(xiàn)象。長(zhǎng)時(shí)間漏氣者應(yīng)該進(jìn)行胸腔胸膜的修補(bǔ)術(shù)。若胸膜腔插管后漏氣嚴(yán)重，病人呼吸困難未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，提示肺支氣管上端有裂傷，建議盡早剖胸探查修補(bǔ)裂口或做肺葉肺段的切除手術(shù)。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:49”
廖彬
副主任醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院
2022-06-29 8579次
-
張力性氣胸急救措施張力性氣胸的急救措施，張力性氣胸又稱為高壓性氣胸，是因?yàn)榛颊咝厍焕锏膲毫Ω哂谕饨绱髿鈮海瑥亩够紓?cè)的肺組織迅速萎縮，并且壓迫健側(cè)的肺組織，同時(shí)，會(huì)使縱隔移位，這樣張力性氣胸會(huì)導(dǎo)致患者急劇的呼吸困難，以及發(fā)干、休克等癥狀，從而危及患者的生命。因此，張力性氣胸需要急救處理，最主要的就是將胸腔里的壓力降低，如果在沒(méi)有胸腔閉式引流手術(shù)的條件情況下，可以以使用粗針頭穿刺，穿刺患者鎖骨中線第二肋間，暫時(shí)將胸腔里的氣體排出體外，這個(gè)時(shí)候可以見(jiàn)粗針頭有高壓性的氣體噴出，同時(shí)在針頭的末端接一個(gè)指套，在指套的末端剪一個(gè)一公分左右的開(kāi)口，形成單向性活瓣，當(dāng)患者吸氣的時(shí)候，胸腔里的氣體排出到外界，而當(dāng)患者呼氣的時(shí)候，活瓣開(kāi)口閉合，外界的氣體不能進(jìn)入胸腔，從而可以暫時(shí)緩解患者胸悶、氣短的癥狀，之后將患者立即送入醫(yī)院，行胸腔閉式引流手術(shù)治療。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:43”
周萬(wàn)寶
主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院
2019-02-18 13241次
-
張力性氣胸表現(xiàn)張力性氣胸的臨床表現(xiàn)患者表現(xiàn)為極度呼吸困難，端坐呼吸。缺氧嚴(yán)重者出現(xiàn)發(fā)紺、煩躁不安、昏迷，甚至窒息。體格檢查，可見(jiàn)傷側(cè)胸部飽脹，肋間隙增寬，呼吸幅度減低，可有皮下氣腫。叩診呈鼓音。聽(tīng)診呼吸音消失。 胸部X線檢查示胸膜腔大量積氣，肺可完全萎陷，氣管和心影偏移至健側(cè)。胸膜腔穿刺有高壓氣體向外沖出。排氣后，癥狀好轉(zhuǎn)，不久又可加重。如此表現(xiàn)也有助于診斷。嚴(yán)重胸部損傷，如張力性氣胸征象出現(xiàn)迅猛，須疑有支氣管斷裂，應(yīng)迅速搶救，乃至剖胸探查。
徐偉
主治醫(yī)師浙江省臺(tái)州醫(yī)院
2018-12-02 1902次
-
張力性氣胸急救首先是什么張力性氣胸急救措施首先是胸腔排氣，如果病情緊急，病人有紫紺，極度呼吸困難，可立即用粗一點(diǎn)的注射器針頭（如12號(hào)針頭）刺入病變的一側(cè)胸腔，此時(shí)可以聽(tīng)到有氣體溢出的聲音，這樣癥狀就能很快減輕，爭(zhēng)取時(shí)間再做胸腔閉式引流，如果癥狀不是特別急，可做胸腔閉式引流。
汪校
主任醫(yī)師黃岡市中醫(yī)院
2018-12-07 2104次
-
張力性氣胸急救首先是什么張力性氣胸的急救首先應(yīng)該立即排氣，降低胸腔內(nèi)壓力，在機(jī)體最高部位，通常是在第二肋間鎖骨中線放置閉式胸腔引流，有的時(shí)候用負(fù)壓吸引裝置以利于排盡氣體促使肺的膨脹，經(jīng)閉式引流后肺裂口多在三到七天內(nèi)閉合，在漏氣停止24小時(shí)以后經(jīng)x線檢查證實(shí)肺膨脹，方可以拔出插管。還應(yīng)該進(jìn)行抗生素預(yù)防感染。手術(shù)治療長(zhǎng)時(shí)間的漏
強(qiáng)光亮
副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院
2021-11-29 141次
-
張力性氣胸急救首先是什么張力性氣胸急救首要措施為立即排氣減壓。張力性氣胸是一種危急的胸部急癥，需緊急處理以確保患者生命安全。張力性氣胸發(fā)生時(shí)，胸膜腔內(nèi)壓力急劇升高，嚴(yán)重影響心肺功能。因此，急救的首要任務(wù)是迅速降低胸膜腔內(nèi)的壓力。最常用的方法是使用粗針頭在患側(cè)鎖骨中
強(qiáng)光亮
副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院
2025-01-11 0次
