消化道出血是急性腦血管病的嚴重并發(fā)癥之一,是由于腦損害后引起的一系列機體應激反應所致。
主要表現(xiàn)為嘔吐咖啡樣物或排黑便,一般來說病情越重,消化道出血發(fā)生率也越高,發(fā)生的時間也越早。反過來,一旦發(fā)生消化道出血也往往提示病情危重。
臨床證實,急性腦血管病合并消化道出血者,死亡率明顯高于未合并消化道出血者,通常很多合并上消化道出血的腦血管病患者并無消化道潰瘍病史,使其發(fā)生消化道出血的原因主要是腦卒中后大腦中的下丘腦和垂體破壞,垂體細胞破壞,而導致大量垂體激素釋放入血。
特別是一些促進血管收縮的因子,可引起胃血管收縮使胃粘膜缺血,粘膜屏障受損,最終導致胃粘膜對胃酸及消化酶的抵御作用降低。
另外下丘腦的損害也可導致一些激素水平增高,促進胃酸和胃蛋白酶的分泌,從而加大對胃粘膜的破壞而引發(fā)潰瘍出血。