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• 支氣管擴(kuò)張?jiān)鯓哟_診

  診斷支氣管擴(kuò)張，常用的幾種方法：第一，是要仔細(xì)詢問(wèn)病人的病史，絕大多數(shù)支氣管擴(kuò)張的病人都是病史比較長(zhǎng)。有的五年、十年甚至二十年，甚至從幼年幾歲的時(shí)候就開(kāi)始了。每個(gè)月咳嗽一次，或者幾個(gè)月就咳嗽，反反復(fù)復(fù)的咳嗽，然后出現(xiàn)咳痰，他自己很清楚病史的發(fā)展過(guò)程很長(zhǎng)。還可以有出現(xiàn)全身的癥狀，比方經(jīng)常會(huì)有乏力、有咳嗽，一些伴隨的癥狀。第二，就是查體，查體可以到醫(yī)院以后，臨床醫(yī)生會(huì)給大家進(jìn)行查體聽(tīng)診，局部會(huì)聽(tīng)見(jiàn)一些不同于正常的雜音、啰音等等。如果有實(shí)變的話，在叩診上也會(huì)叩出一些不同的感覺(jué)，比如濁音等等。第三，就是輔助檢查，輔助檢查過(guò)去在二十幾年以前，甚至更早的時(shí)候，是采用支氣管碘油造影。碘油造影有創(chuàng)性、病人比較痛苦，現(xiàn)在已經(jīng)被高分辨CT所取代。高分辨CT支氣管擴(kuò)張?jiān)诟叻直鍯T上會(huì)有典型的表現(xiàn)，我們有時(shí)候叫車軌征，可以表現(xiàn)為柱狀的支氣管擴(kuò)張，或囊柱狀的支氣管擴(kuò)張等等分型。根據(jù)CT的表現(xiàn)，各種各樣的分型在CT上會(huì)有明顯的特點(diǎn)。所以通過(guò)高分辨CT，目前就可以結(jié)合病人的癥狀，就可以確診是支氣管擴(kuò)張。

  

  02:27
  苗勁柏 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2019-07-24 12275次

• 支氣管擴(kuò)張的誘因

  支氣管擴(kuò)張的病因，它主要就是由于幼年的時(shí)候，一些呼吸道的感染，比如說(shuō)麻疹、猩紅熱、百日咳，這些疾病會(huì)導(dǎo)致兒童的抵抗力下降，往往會(huì)使病人出現(xiàn)，呼吸道的一些感染癥狀，特別是肺炎癥狀。但這個(gè)肺炎，如果愈合的不太徹底的話，就會(huì)引起局部的、氣道的一些慢性的炎癥的殘留，會(huì)有一些致病菌，在那個(gè)地方長(zhǎng)期寄殖。因此在影像學(xué)上看，我們就會(huì)看到，局部的支氣管增粗增厚，局部有擴(kuò)張的支氣管。病人的癥狀就會(huì)有慢性的咳嗽咳痰，尤其是咳黃痰，甚至有的時(shí)候會(huì)咯血，這些病人如果做痰細(xì)菌培養(yǎng)的話，常年氣道里頭有一些病原菌定殖。支氣管擴(kuò)張是一個(gè)慢性的，肺部感染性疾病，這個(gè)病如果說(shuō)常年不進(jìn)展的話，不發(fā)作的話，對(duì)病人的生活影響不大。但是如果它反復(fù)急性發(fā)作，反復(fù)的病情擴(kuò)展進(jìn)展的話，那么久而久之，這個(gè)病人的病變的肺葉、肺組織會(huì)越來(lái)越多，而健康的肺組織會(huì)越來(lái)越少，病人到后期會(huì)出現(xiàn)呼吸困難癥狀，甚至因?yàn)檫@種重度的感染，會(huì)導(dǎo)致病人最終的一個(gè)預(yù)后不良。

  

  01:38
  陳欣 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-11-23 13012次

• 支氣管擴(kuò)張?zhí)卣?/div>

  支氣管擴(kuò)張病程多呈慢性經(jīng)過(guò)，可發(fā)生于任何年齡，幼年患有麻疹、百日咳或流感后肺炎病史或者有肺結(jié)核、支氣管內(nèi)膜結(jié)核，肺釬維化等病史。典型的癥狀為慢性咳嗽、咳大量膿痰和反復(fù)咯血，咳痰在晨起、傍晚，就寢時(shí)最多，每天可達(dá)一百到四百毫升的量，咳痰通常使患者自感輕松，痰液引流不暢，則感胸悶、全身癥狀也明顯加重，痰液多呈黃綠膿樣。合并有厭氧菌感染時(shí)會(huì)有臭味，收集全日痰靜置于玻璃瓶中，數(shù)小時(shí)后可分三層，上層為泡沫、中層成為黃綠膿渾濁膿液、下層為壞死組織沉淀物，90%患者患有咯血程度不等，有些病人咯血可能是首發(fā)和唯一的主訴，臨床上稱作為干性支氣管擴(kuò)張。常見(jiàn)于結(jié)核性支氣管擴(kuò)張，病變多在上葉支氣管，若反復(fù)繼發(fā)感染，病人有時(shí)有發(fā)熱、盜汗、乏力、食欲不振、消瘦等。當(dāng)支氣管擴(kuò)張并發(fā)代償或者阻塞肺氣腫時(shí)，患者可有呼吸困難，氣急或發(fā)紺，晚期可以出現(xiàn)肺心病和心肺功能衰竭的表現(xiàn)。

  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:26”

  王春梅 副主任醫(yī)師德州市人民醫(yī)院

  2018-10-10 3383次

• 支氣管擴(kuò)張?zhí)狄禾卣?/div>

  支氣管擴(kuò)張的患者在臨床緩解期多表現(xiàn)，晨起的咳嗽、咳白痰，而在急性期時(shí)可出現(xiàn)咳濃痰?；颊卟∏榉磸?fù)發(fā)作，多次使用抗生素患者可出現(xiàn)持續(xù)性的黃綠色痰，可以考慮出現(xiàn)了銅綠假單胞桿菌，此時(shí)可經(jīng)驗(yàn)性的使用頭孢哌酮鈉聯(lián)合左氧佛沙星的治療，或者是說(shuō)使用比阿培南聯(lián)合左氧氟沙星的治療方案，因?yàn)殂~綠假單胞桿菌耐藥性比較強(qiáng)，一旦出現(xiàn)了銅綠假單胞菌要積極的聯(lián)合使用抗生素的治療。如果患者出現(xiàn)了有白痰轉(zhuǎn)黃痰，考慮有細(xì)菌的感染，此時(shí)需要抗生素，包括了頭孢、青霉素、阿奇霉素、左氧氟沙星等，必要時(shí)聯(lián)合用藥。平素有白痰時(shí)不予特殊處理，以戒煙、避免感染為主。

  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:13”

  郭福瑩 副主任醫(yī)師沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2018-09-07 3393次

• 支氣管擴(kuò)張癥臨床表現(xiàn)以什么為特征
  支氣管擴(kuò)張，大多繼發(fā)于急，慢性呼吸道感染和支氣管阻塞后，反復(fù)發(fā)生支氣管炎癥，致使支氣管管壁結(jié)構(gòu)破壞，引起支氣管異常和持久性擴(kuò)張，臨床表現(xiàn)主要為慢性咳嗽，咳大量的膿痰和反復(fù)咯血。
  幸麗花 主治醫(yī)師贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

  2018-12-02 1601次

• 支氣管擴(kuò)張臨床表現(xiàn)有哪些
  病情分析：表現(xiàn)為反復(fù)的咳嗽，咳大量黃色痰液，伴有臭味，如果是急性期可以出現(xiàn)發(fā)熱，周身乏力不適。嚴(yán)重的患者可以出現(xiàn)呼吸衰竭，伴有呼吸困難，喘息。意見(jiàn)建議：治療主要是應(yīng)用抗生素和化痰藥物對(duì)癥治療，選用覆蓋銅綠假單胞菌的抗生素，反復(fù)送檢痰培養(yǎng)，爭(zhēng)取明確病原體。平時(shí)要注意休息，避免著涼感冒。必要時(shí)可以預(yù)防接種疫苗。以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
  徐峰 主治醫(yī)師大連北海醫(yī)院

  2020-01-12 1102次

• 支氣管擴(kuò)張臨床路徑
  一、選用適用的對(duì)象；二、證據(jù)依據(jù)；三、治療的方案選擇；四、標(biāo)準(zhǔn)住院日為7到14天；五、進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)；六、住院后第一到三天所做的檢查；七、治療方案與藥物的選擇；八、出院標(biāo)準(zhǔn)；九、變異及原因的分析；建議在平時(shí)的生活中多喝水，多吃一些清淡的飲食，少吃辛辣刺激性的食物，平常生活注意鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)。
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2022-01-24 123次

• 支氣管擴(kuò)張的臨床表現(xiàn)
  支氣管擴(kuò)張癥早期，可以沒(méi)有癥狀或僅有輕度的咳嗽或少量的咳痰，經(jīng)過(guò)若干時(shí)間，由于支氣管化膿性感染，逐漸加重，病變范圍逐漸擴(kuò)大，可以出現(xiàn)咳嗽和大量膿痰，反復(fù)的咳血，部分病例僅僅咳嗽，經(jīng)過(guò)x線，或者是胸部ct，可以查出本病，此類患者平時(shí)無(wú)慢性咳嗽，大量膿痰的癥狀，主要表現(xiàn)為反復(fù)科學(xué)，故又稱之為干性支擴(kuò)。
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2018-09-27 1064次