主動(dòng)脈夾層形成的機(jī)制有:
一、內(nèi)膜撕裂后高壓血流進(jìn)入中層。
二、是中層滋養(yǎng)動(dòng)脈破裂產(chǎn)生血腫以后,壓力高導(dǎo)致內(nèi)膜撕裂。
三、內(nèi)膜撕裂口,好發(fā)生于主動(dòng)脈應(yīng)力最強(qiáng)部位,主動(dòng)脈近心端或降主動(dòng)脈起始段,左鎖骨下動(dòng)脈開口處下方兩到五個(gè)厘米出引起內(nèi)膜撕裂,撕裂的長軸常與主動(dòng)脈長軸垂直。
產(chǎn)生夾層的因素有:
一、主動(dòng)脈中層粘液樣改變。
二、心臟搏動(dòng)引起主動(dòng)脈移位。
三、主動(dòng)脈攝血對(duì)主動(dòng)脈壁的應(yīng)力作用。
夾層血腫在上述三種因素的作用下,可根據(jù)主動(dòng)脈壁中層滋養(yǎng)血管分布不同,血液進(jìn)入中層不同的深度,夾層血腫多在內(nèi)膜與中層內(nèi)三分之一和中三分之一之間層面發(fā)展,尤以中層內(nèi)三分之二更為嚴(yán)重,可使內(nèi)膜撕裂達(dá)到中層,并常常止于外三分之一。