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• 主動脈夾層

  主動脈夾層，主動脈夾層是一類非常非常兇險的疾病，由于我們的主動脈血管的內(nèi)膜出現(xiàn)破口，血液經(jīng)過這個破口，沖擊入我們血管動脈的內(nèi)膜和外膜之間，形成了夾層，主動脈夾層分型分為兩大類，一類我們稱為Stanford分型，Stanford分型分為A型和B型，當(dāng)主動脈夾層累及到升主動脈，我們稱之為A型，不累及升主動脈的我們稱為B型，第二類分型，我們稱之為DeBakey分型，DeBakey分型分為1型、2型、3型，DeBakey1型是指我們主動脈夾層，既累及我們深主動脈，也累及我們的胸降主動脈，DeBakey2型是主動脈夾層，只累及我們的升主動脈，DeBakey3型是只累及我們的胸降主動脈以下，稱為DeBakey3型，尤其我們可以看到DeBakey1型和2型合起來，就是StanfordA型，DeBakey3型就是StanfordＢ型。

  

  01:26
  王海灝 副主任醫(yī)師武漢同濟(jì)醫(yī)院

  2019-03-15 8239次

• 主動脈夾層的治療

  主動脈夾層的手術(shù)治療是比較難的，在早幾年的時候死亡率非常高，其實(shí)診斷了可能也沒有辦法救治，因?yàn)樵缭谑畮住⒍昵?，只有一種辦法，就是全主動脈置換，往往就是病人要開胸。開胸把從心臟出來這部分主動脈，連著它的分支，然后到下面的降主動脈，全部用人造血管，然后再分支來換血管。甚至有那種胸部、腹部的血管都撕裂了，要進(jìn)行全主動脈置換，這個手術(shù)非常大，要做二十幾個小時，當(dāng)然很多一部分患者，將近一半患者，就沒有過手術(shù)難關(guān)就去世了。最近幾年十年左右，我們出現(xiàn)了比較新的腔內(nèi)治療方案，對于這種手術(shù)進(jìn)行了改良，手術(shù)創(chuàng)傷要小得多，一般我們是分為A型夾層和B型夾層，B型夾層就是降主動脈以遠(yuǎn)的部位，像這種部位的，就是我們用腹膜支架，就能解決這個問題了，像A型的降動脈以上的主動脈弓，升主這一塊。因?yàn)橛幸恍┓种?，我們往往是可以做雜交手術(shù)，就是這部分替換人造血管，下邊放支架，目前有一些叫做煙囪的方法，就是它這幾個分支，在大支架上打幾個小眼，通過小的支架接好分支，這樣的話就是全腔內(nèi)的來治療，手術(shù)創(chuàng)傷要小得多，救治率也成功的多。

  

  01:52
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-01-15 22835次

• 主動脈夾層的發(fā)病機(jī)制
  主動脈夾層形成的機(jī)制有：一、內(nèi)膜撕裂后高壓血流進(jìn)入中層。二、是中層滋養(yǎng)動脈破裂產(chǎn)生血腫以后，壓力高導(dǎo)致內(nèi)膜撕裂。三、內(nèi)膜撕裂口，好發(fā)生于主動脈應(yīng)力最強(qiáng)部位，主動脈近心端或降主動脈起始段，左鎖骨下動脈開口處下方兩到五個厘米出引起內(nèi)膜撕裂，撕裂的長軸常與主動脈長軸垂直。產(chǎn)生夾層的因素有：一、主動脈中層粘液樣改變。二、心臟搏動引起主動脈移位。三、主動脈攝血對主動脈壁的應(yīng)力作用。夾層血腫在上述三種因素的作用下，可根據(jù)主動脈壁中層滋養(yǎng)血管分布不同，血液進(jìn)入中層不同的深度，夾層血腫多在內(nèi)膜與中層內(nèi)三分之一和中三分之一之間層面發(fā)展，尤以中層內(nèi)三分之二更為嚴(yán)重，可使內(nèi)膜撕裂達(dá)到中層，并常常止于外三分之一。
  語音時長 01:32”
  潘凌云 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-11 2625次

• 主動脈夾層的發(fā)病特點(diǎn)
  本病其實(shí)并不是特別多見，發(fā)率大約是每十萬人有六人次，男性發(fā)病率高于女性，而且隨著年齡增加而增大，女性患者的預(yù)后比較差，主動脈夾層最常見的危險因素是高血壓見于65%到75%的患者。而且大多數(shù)患者需要控制比較差，其他的危險因素包括已有的主動脈疾病或者是主動脈瓣膜病，主動脈疾病家族史以及心臟手術(shù)史，吸煙，胸部鈍挫傷，以及靜脈吸毒等等，根據(jù)發(fā)病時間可以分為急性期和慢性期，兩周以內(nèi)是急性期超過兩周的叫做慢性期。
  語音時長 1:03”
  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-18 1974次

• 主動脈夾層的發(fā)病機(jī)制？
  主動脈夾層的發(fā)病機(jī)制，目前認(rèn)為主要是遺傳或者代謝異常，導(dǎo)致主動脈中層退行性病變，部分患者會伴有結(jié)締組織異常的遺傳性先天性心血管病，但大多數(shù)患者基本病因并不清楚，在馬凡綜合征患者，本病患者的發(fā)病率有40%。
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2018-11-24 1603次

• 主動脈夾層的治療？
  主動脈夾層是心血管疾病等災(zāi)難性危急癥，如不及時診治，48小時內(nèi)死亡率可以達(dá)到50%。給他的治療包括內(nèi)科治療和外科手術(shù)治療，內(nèi)科主要是個降壓，然后使用貝塔受體阻滯劑，同時可以介入封堵治療。
  肖坤 主治醫(yī)師贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

  2018-11-24 2004次

• 主動脈夾層
  主動脈夾層是最常見的主動脈疾病，是指主動脈腔內(nèi)的血液因?yàn)槟承┰驈闹鲃用}內(nèi)膜撕裂處進(jìn)入到主動脈中膜，并沿主動脈長軸方向擴(kuò)展，造成主動脈真假兩腔分離的一種病理改變，通常會繼發(fā)瘤樣改變，因此又可以稱之為主動脈夾層動脈瘤。臨床以起病急、突發(fā)的劇烈胸痛和休克為主要特征，本病多發(fā)于老年人，病因多為高血壓、動脈
  葉奎 副主任醫(yī)師天津市第四中心醫(yī)院

  2018-12-10 5432次

• 主動脈夾層撕裂
  主動脈夾層撕裂是指主動脈內(nèi)膜撕裂，血液通過裂口流入了主動脈壁，致使主動脈的中層從外膜上剝離下來。主動脈夾層撕裂的死亡率是很高的，血液會從主動脈的夾層當(dāng)中形成假腔，通常會沿著主動脈向遠(yuǎn)端延展，此時患者會發(fā)生劇烈的疼痛。主動脈夾層撕裂可發(fā)生于主動脈任何部位，但是臨床上最常見的部位是在升主動脈的近端。當(dāng)出
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-01-25 8222次