主要取決于主動脈夾層的部位、范圍、長度、主動脈分支受累的情況,有無主動脈瓣關(guān)閉不全以及向外破等并發(fā)癥。
第一,疼痛是本病最主要和突出的特征,約90%呈突發(fā)腹背部持續(xù)性刀割樣或撕裂樣疼痛。
第二,高血壓,約二分之一到三分之一的患者有面色蒼白、出冷汗、四肢發(fā)冷、心率加速、神智改變等休克樣表現(xiàn),但與一般休克不同,血壓常較高。
第三,心血管系統(tǒng)的表現(xiàn),一約半數(shù)以上患者發(fā)生主動脈瓣關(guān)閉不全,與主動脈瓣區(qū)聞及舒張期雜音,為近端型主動脈夾層的嚴(yán)重并發(fā)癥。二是肢體無脈或搏動減弱。
第四,是神經(jīng)系統(tǒng)的改變,約40%的患者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,為夾層累及頸動脈、無名動脈造成的動脈缺血。
第五,是呼吸系統(tǒng),頸段夾層血腫可壓迫支氣管導(dǎo)致氣管痙攣、呼吸困難。
第六,是消化系統(tǒng)的改變,約三分之一到二分之一的患者出現(xiàn)消化系統(tǒng)癥狀。
第七,是泌尿系統(tǒng),夾層波及腎動脈,可出現(xiàn)腰痛或腎區(qū)有觸痛,部分患者可有血尿。