預(yù)防早產(chǎn)是降低圍產(chǎn)兒死亡率的重要措施之一,其預(yù)防措施:
第一,定期產(chǎn)前檢查,指導(dǎo)孕期衛(wèi)生,積極治療泌尿道生殖道感染,尤其是孕晚期要節(jié)制性生活以免胎膜早破,對(duì)于早產(chǎn)高危孕婦定期行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及時(shí)處理。
第二,加強(qiáng)高危妊娠的管理,積極治療妊娠合并癥及預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生,減少治療性早產(chǎn),提高治療性早產(chǎn)新生兒的生存率。
第三,如果已經(jīng)明確宮頸機(jī)能不全,這個(gè)時(shí)候應(yīng)于妊娠十四到十八周行宮頸環(huán)扎術(shù)。
第四,對(duì)懷疑宮頸機(jī)能不全,尤其是孕中,孕晚期的宮頸管縮短的患者可選用黃體酮陰道制劑,一百到二百毫克,每晚執(zhí)行到內(nèi),從妊娠20周至34周,可明顯減少34周以前的早產(chǎn)率。
再就是宮頸環(huán)扎術(shù),如果有兩次或者是兩次以上晚期流產(chǎn)或者早產(chǎn)史的患者,可以再孕十四到十八周進(jìn)行預(yù)防性的宮頸環(huán)扎術(shù),如果孕中期以后超聲檢查提示宮頸管縮短,短于25毫米者也可以行應(yīng)急性的宮頸環(huán)扎術(shù),如宮頸機(jī)能不全,在孕中期后宮口已經(jīng)開(kāi)張,甚至宮頸外口羊毛囊脫出,可采用緊急宮頸環(huán)扎術(shù)作為補(bǔ)救,仍有部分患者可以延長(zhǎng)孕周。
另外是子宮托的應(yīng)用,近幾年有報(bào)道用子宮托可以代替宮頸環(huán)扎術(shù),這個(gè)處理中孕以后宮頸縮短的宮頸機(jī)能不全者,以上的措施主要針對(duì)單胎妊娠,目前對(duì)于多胎妊娠的預(yù)防方法,醫(yī)學(xué)臨床應(yīng)用并不是很多。