慢性阻塞性肺疾病患者應(yīng)用糖皮質(zhì)激素吸入治療,應(yīng)具有如下指征:
一,應(yīng)用β2腎上腺素受體激動劑吸入后,fev1較用藥前增加,大于等于15%,其氣流受阻具有一定的可逆性。
二,支氣管激發(fā)實驗呈氣道高反應(yīng)性者。
三,痰和周圍血嗜酸性粒細胞增高者。
四,對多種過敏原皮膚實驗50%以上呈陽性的特應(yīng)值者。
五,血或者是支氣管肺泡灌洗中白介素、腫瘤壞死因子等細胞因子水平升高者。
六,慢性阻塞性肺疾病合并哮喘者,一般考慮口服或者是靜脈滴注糖皮質(zhì)激素,以中等劑量強的松二十至三十毫克每天口服開始,如果患者主觀癥狀、肺功能以及血氣有所改善,可以逐漸減至最小量,一般口服三至四周癥狀緩解,應(yīng)該立即停用。