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• 腰椎間盤(pán)突出

  所謂腰間盤(pán)就是腰椎間盤(pán)在兩個(gè)椎體之間，外邊有纖維環(huán)，中間有髓核，這樣一個(gè)軟組織的結(jié)構(gòu)。這個(gè)結(jié)構(gòu)可以吸收脊柱縱向的震動(dòng)，也可以有一定幅度的活動(dòng)，使得我們彎腰、后伸，這樣的動(dòng)作能夠得以完成。由于腰椎間盤(pán)有一定的彈性，有一定的活動(dòng)幅度，如果縱向的受力大，擠壓椎間盤(pán)，有的椎間盤(pán)的纖維環(huán)薄弱，就使髓核順著薄弱點(diǎn)突出來(lái)了。突出應(yīng)該說(shuō)有臨床意義的，是這個(gè)突出壓迫坐骨神經(jīng)，引起坐骨神經(jīng)痛，就稱腰椎間盤(pán)突出癥。如果不是在神經(jīng)根的部位突出，在這個(gè)椎管以外的部位突出，在臨床上我們不太重視，因?yàn)樗灰饑?yán)重的臨床癥狀和病理改變。

  

  01:36
  林景榮 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-07-03 83663次

• 腰椎間盤(pán)突出治療方法

  腰椎間盤(pán)突出癥的治療方法有很多。一旦確診了腰椎間盤(pán)突出癥，并且有臨床癥狀的時(shí)候，我們首先第一步要采取的是口服的藥物，我們第一個(gè)是要緩解整個(gè)肌肉的痙攣的情況，我們會(huì)用一些口服的肌肉松弛類的藥物。第二個(gè)我們是用一些簡(jiǎn)單的，非甾類的藥物去治療，如果說(shuō)效果比較理想，那么這樣就可以，我們的主要的理念是能保守不微創(chuàng)，能微創(chuàng)不開(kāi)刀。那么如果口服藥物，效果不理想的話，就可以做一些理療的治療措施，包括紅外線、偏振光，還有沖擊波等去緩解。如果說(shuō)這些理療效果，也不太理想的話，那么我們有疼痛科比較擅長(zhǎng)的微創(chuàng)介入治療，這也分很多種，我們最常用的是臭氧的溶解術(shù)。那么我們不管用哪種方法，把突出的東西把它解決了，這就是我們治療的根本目的。那么我們疼痛科治療手段，第一種是臭氧的溶解術(shù)，那么我們?cè)谟跋褚龑?dǎo)下扎針，把突出的東西溶解掉就可以了，那么這叫臭氧的溶解術(shù)。還有我們現(xiàn)在會(huì)用等離子的刀頭，去把這些地方切割，幫助把突出比較大的椎間盤(pán)，把它解決掉，那么癥狀也就能解決了。那么還有就是更加可視化的治療，就是椎間孔鏡技術(shù)。我們用一個(gè)通道進(jìn)來(lái)，直接用鉗子，或者用刀把突出的東西給解決了，在過(guò)去五年內(nèi)，這還需要開(kāi)放手術(shù)的，我們絕大多數(shù)到這一步的時(shí)候，就能把這個(gè)癥狀給解決了，并且我們現(xiàn)在椎間孔鏡的，治療技術(shù)是越來(lái)越多，越來(lái)越多樣化、個(gè)體化，甚至我們的適應(yīng)癥也在逐步擴(kuò)大。比如說(shuō)過(guò)去合并椎管狹窄的病人，也很多有根性癥狀的時(shí)候，我們可能就不做椎間孔鏡，但現(xiàn)在我們都可以做了。如果說(shuō)病人的椎間盤(pán)突出比較重，伴隨著有大小便的問(wèn)題，或者脊髓馬尾神經(jīng)的問(wèn)題，那么我們通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)，解決不了，這時(shí)候我們要進(jìn)行手術(shù)的治療。這就是我們腰椎間盤(pán)突出癥的，主要的治療方法。

  

  03:15
  郭向飛 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2018-10-29 119044次

• 腰椎間盤(pán)突出手術(shù)治療
  腰椎間盤(pán)突出以后的手術(shù)治療主要分微創(chuàng)的手術(shù)和開(kāi)放的手術(shù)。微創(chuàng)手術(shù)主要是針對(duì)青少年和青壯年，因?yàn)檫@個(gè)年齡的病人往往沒(méi)有腰椎管的狹窄以及神經(jīng)根管的狹窄和骨質(zhì)增生情況。如果病人有神經(jīng)根管的狹窄以及椎管的狹窄和骨質(zhì)增生情況，通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)往往很難切除掉骨性的增生以及骨性的狹窄，導(dǎo)致術(shù)后病人癥狀緩解不明顯，以及癥狀復(fù)發(fā)的情況。如果病人是中老年人會(huì)有明顯的骨質(zhì)增生，椎管的狹窄和神經(jīng)根管骨性的狹窄，要行手術(shù)切開(kāi)。椎板切除以后并摘除突出的椎間盤(pán)，擴(kuò)大神經(jīng)根管以恢復(fù)神經(jīng)根的活動(dòng)性，解除神經(jīng)根的壓迫。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:35”
  王富 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-05-31 2537次

• 腰椎間盤(pán)突出手術(shù)治療
  關(guān)于腰椎間盤(pán)突出的手術(shù)大體上可以分為以下幾類：第一類，是微創(chuàng)治療的手術(shù)，這類手術(shù)主要采取在ct的引導(dǎo)下使用一個(gè)比較長(zhǎng)的注射器或者是探頭達(dá)到腰椎間盤(pán)突出的部位，采取一些局部的痛點(diǎn)封閉，臭氧注射，還有射頻消融這一類的治療方法來(lái)達(dá)到消除炎癥，緩解疼痛這樣一個(gè)目的。第二類，是椎間孔鏡的治療方法，也就是在椎間孔使用內(nèi)徑的手術(shù)治療來(lái)達(dá)到腰椎間盤(pán)突出的部位，從而把突出的部位壓迫解除或者是髓核摘除。第三類，就是直視下的手術(shù)，是比較傳統(tǒng)的手術(shù)方案這類手術(shù)視野更好，切除的也更徹底。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:21”
  方大正 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-09-30 8587次

• 腰椎間盤(pán)突出手術(shù)治療好嗎
  腰椎間盤(pán)突出癥應(yīng)依據(jù)患者病情所處階段采取相應(yīng)的治療，治療方法包括手術(shù)治療和保守治療，能夠適合患者所處病情階段的方法屬于最好，臨床上80%-90%的腰椎間盤(pán)突出癥患者通過(guò)保守治療可緩解，僅10%的患者需要手術(shù)治療。保守治療的方法包括臥床修養(yǎng)、中醫(yī)針灸、牽引、推拿、中藥治療，療程需要2周左右，癥狀較重者需要1個(gè)月。
  楊宇 主治醫(yī)師錦州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

  2018-11-20 1501次

• 腰椎間盤(pán)突出手術(shù)多久
  病情分析：對(duì)于腰椎間盤(pán)突出，如果保守治療沒(méi)有很好效果，需要積極的進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)一般分為微創(chuàng)手術(shù)以及開(kāi)放式的手術(shù)，對(duì)于微創(chuàng)手術(shù)總共的手術(shù)時(shí)間大約在兩小時(shí)到3小時(shí)左右。意見(jiàn)建議：對(duì)于開(kāi)放的手術(shù)，手術(shù)的時(shí)間大約在兩小時(shí)左右，不同的手術(shù)方式具有不同的優(yōu)點(diǎn)，需要結(jié)合患者的癥狀以及疾病情況選擇。
  陳慶玉 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-03-31 2303次

• 腰椎間盤(pán)突出手術(shù)治療好嗎
  腰椎間盤(pán)突出手術(shù)治療好不好，要看腰椎間盤(pán)癥狀的具體情況。若癥狀不明顯，就可以采取保守治療。嚴(yán)重者就需要采取手術(shù)治療，但是任何手術(shù)都是有一定的風(fēng)險(xiǎn)性的。建議日常生活中加強(qiáng)體育鍛煉，生活規(guī)律有序，避免超負(fù)荷體力勞動(dòng)，久坐久站，長(zhǎng)時(shí)間彎腰等動(dòng)作等。
  陳堅(jiān) 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2024-11-26 0次

• 腰椎間盤(pán)突出手術(shù)鋼釘
  如果腰椎間盤(pán)突出手術(shù)時(shí)同時(shí)用了鋼釘內(nèi)固定，也就是說(shuō)用了釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定，說(shuō)明腰椎間盤(pán)突出時(shí)會(huì)同時(shí)伴有了腰椎的不穩(wěn)定，特別是過(guò)屈過(guò)伸拍片時(shí)有明顯的椎體前移或者后移情況，或者有腰椎的滑脫以及椎弓根不連的情況，不然不會(huì)用鋼釘固定。如果有上述的情況，手術(shù)時(shí)不用內(nèi)固定，同時(shí)加椎間骨融合很容易導(dǎo)致后期病人出現(xiàn)腰椎
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2021-12-16 629次