治療原則應(yīng)該重在對(duì)于催眠藥物導(dǎo)致的依賴性進(jìn)行治療,需要制定一個(gè)切實(shí)可行的治療計(jì)劃,才能最終達(dá)到成功停藥的目標(biāo)。催眠藥物包括了像巴比妥類和非巴比妥類,而因?yàn)殒?zhèn)靜催眠藥容易導(dǎo)致巴比妥類藥物使用,已經(jīng)使用得比較少,非巴比妥類也逐漸地棄用。
目前主要使用一些苯二氮卓類的藥物,比如地西泮,氯硝西泮,阿普唑侖,艾斯唑侖等等,而因?yàn)槠湎鄬?duì)安全,適應(yīng)癥比較廣,所以用得比較多。又根據(jù)其藥理作用,使用不當(dāng)同樣會(huì)產(chǎn)生耐受型和依賴性,并且導(dǎo)致戒斷癥狀地產(chǎn)生。
一般的停藥計(jì)劃就是:
第一,逐步減量直到停量,為了防止反跳的撤藥反應(yīng),逐步減量的方法就是可以先減掉原有劑量的50%,適應(yīng)一到兩周以后,再逐漸減量,達(dá)到平臺(tái)期。當(dāng)患者穩(wěn)定到一個(gè)劑量以后,再減去50%,逐步地減到最低的有效劑量,直到停完。
第二,用長(zhǎng)半衰期代替短的半衰期,因?yàn)槎贪胨テ诘慕鋽喟Y狀比較重,出現(xiàn)得也快,長(zhǎng)半衰期地苯二氮卓類的藥物戒斷癥狀出現(xiàn)得慢,比較輕,可以用長(zhǎng)半衰期的苯二氮卓類藥物替換以后,然后再應(yīng)用上述減量的方法,逐漸地把藥物減量下來(lái)。
第三,輔助和支持,可以用一些曲唑酮、米氮平,還有三環(huán)類應(yīng)用阿米替林、多慮平等等,慢慢地進(jìn)行替換減量,既能起到抗焦慮、抗抑郁的作用,還能改善睡眠。
第四,心理治療,積極地進(jìn)行心理治療也是取得成功的關(guān)鍵,要做好患者的情緒,依從性的改善等等內(nèi)容。