藥物治療可以做為原醛癥的一個選擇方法,主要適用于不能手術(shù)或拒絕手術(shù)的醛固酮腺瘤特權(quán)證,還有地塞米松可致的原醛癥等等。
首選的藥物是螺內(nèi)酯,通過與醛固酮競爭性的結(jié)合腎小管細胞質(zhì)或者是核內(nèi)的鹽皮質(zhì)激素的受體,拮抗醛固酮的作用,從而起到保鉀排鈉和降壓的作用。
初始劑量會比較大一些,每天大約要用到二百到四百毫克,等到高血壓控制之后,大約需要數(shù)周的時間,可以降到維持量,每天四十到六十毫克就可以了。
研究顯示,每天25到五十毫克就可以比較好地控制血壓,又能減少心血管疾病死亡率。常見副作用是上腹不適陽痿、男性乳房發(fā)育,月經(jīng)不調(diào),乳房發(fā)育是主要是由于里面含有硫酸的代謝物所導(dǎo)致的。
其他的藥物比如有依普利酮或者阿米洛利都可以選擇,另外有些特殊類型的原醛癥可以用糖皮質(zhì)激素。