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• 肺栓塞的溶栓方法

  肺栓塞的溶栓方法主要分為兩類：一個是靜脈用藥的全身溶栓，另一個就是腔內(nèi)介入的導(dǎo)管溶栓。首先來講，藥物溶栓是比較早期開展的，比較老的藥物有尿激酶，它對于早期的肺栓塞治療有一定的效果，但是作用稍微弱一些。比較新的藥物我們叫做RTPA，阿替普酶，它專門針對肺栓塞溶栓藥物，藥效比較強，也比較迅速，可以在有條件的重癥監(jiān)護室進行RTPA的藥物溶栓。第二種方法是介入腔內(nèi)的治療方法，就是通過造影發(fā)現(xiàn)具體是哪一根的肺動脈，或者哪一個分支的血栓。然后這個時候，一方面可以直接用導(dǎo)管把溶栓藥物直接釋放到血栓的部位，這樣的話就是起效比較快，作用比較強，也比較有針對性，全身出血的風(fēng)險大大的降低。另一個就是溶栓之外，我們有一些機械碎栓的方法，就相當(dāng)于用抽吸導(dǎo)管，直接把融化開一點的血栓，半固體狀態(tài)的直接吸走了，這個就是說作用更強更快一些。

  

  01:25
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-11-02 18832次

• 肺栓塞溶栓的禁忌癥有哪些

  肺栓塞主要是對于大面積的肺栓塞進行溶栓，次大面積的肺栓塞，如果不影響血壓或者右心功能，沒有右心功能不全，也可考慮不進行溶栓治療。溶栓治療的禁忌癥，絕對禁忌癥，主要是活動性內(nèi)出血，以及自發(fā)性顱內(nèi)出血。相對禁忌癥比較多，比如說兩個月之內(nèi)的缺血性卒中；血壓沒有得到有效控制；收縮壓大于180，低壓大于110；十天內(nèi)的胃腸道出血；十五天內(nèi)的嚴重的創(chuàng)傷；還有一個月之內(nèi)的外科手術(shù)，以及眼科手術(shù)；近期進行過心肺復(fù)蘇；血小板小于100×10的9次方每升；妊娠；細菌性心內(nèi)膜炎以及嚴重肝腎疾病等等。

  

  01:33
  王立中 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院

  2019-12-09 3538次

• 急性肺栓塞溶栓的禁忌證有什么
  ?第一，絕對禁忌癥有活動性內(nèi)出血以及近期自發(fā)性顱內(nèi)出血。第二，相對禁忌癥有兩周內(nèi)的大手術(shù)，分娩，器官活檢或不能壓迫止血部位的血管穿刺，兩個月內(nèi)的缺血性腦卒中，十天內(nèi)發(fā)生胃腸道出血，十五天內(nèi)的嚴重創(chuàng)傷，一個月以內(nèi)的神經(jīng)外科以及眼科的手術(shù)，難以控制的重度高血壓，近期成行心肺復(fù)蘇，細菌性心內(nèi)膜炎，嚴重的肝腎功能不全，糖尿病，出血性視網(wǎng)膜病變等。
  語音時長 1:08”
  童春堂 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-09 1373次

• 肺栓塞的溶栓適應(yīng)證
  溶栓治療主要適用于大面積的肺栓塞病例，對于次大面積的肺栓塞，若無禁忌癥也可以進行溶栓治療。溶栓治療的絕對禁忌癥包括了活動性內(nèi)出血，和近兩個月內(nèi)自發(fā)性顱內(nèi)出血，顱內(nèi)或脊柱的創(chuàng)傷手術(shù)相對禁忌癥，十到十四日內(nèi)的大手術(shù)，分娩、器官活檢或不能壓迫部位的血管穿刺。兩個月之內(nèi)的缺血性卒中，十日內(nèi)的胃腸道出血，十五日內(nèi)的嚴重創(chuàng)傷，一個月內(nèi)的神經(jīng)外科或者是眼科手術(shù)。難以控制的重度高血壓，包括收縮壓大于180毫米汞柱，舒張壓大于110毫米汞柱。近期曾進行心肺復(fù)蘇，血小板計數(shù)小于一百乘上十的九次方每升，妊娠細菌性心內(nèi)膜炎。嚴重的肝腎功能不全，糖尿病，出血性視網(wǎng)膜病變，出血性疾病等。
  語音時長 1:16”
  郭?，?/span> 副主任醫(yī)師沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2018-09-25 1314次

• 肺栓塞溶栓要多久
  病情分析：肺栓塞溶栓的時間是根據(jù)病情決定的。如果發(fā)現(xiàn)的比較及時，栓塞面積不大，一般溶栓2~3個小時就可以。如果發(fā)現(xiàn)比較晚，而且栓塞面積比較大，需要時間會長一些。意見建議：在確診肺栓塞以后需要立即采取溶栓治療，開始可以靜脈溶栓，在靜脈溶栓之后還需要繼續(xù)服用抗凝藥物治療，比如華法林或者是阿司匹林等。 以上方案僅供參考，具體藥品使用請結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
  柳瑞 副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2020-06-19 2803次

• 肺栓塞如何溶栓治療
  病情分析：如果肺栓塞患者病情比較嚴重，出現(xiàn)了嚴重的呼吸困難或者是胸痛以及低氧血癥時，需要及時進行溶栓治療，可以用尿激酶或者是鏈激酶進行溶栓治療。意見建議：溶栓治療適用于病情比較嚴重的患者，溶栓治療有很多的副作用，患者會出現(xiàn)出血不止，或者是過敏等情況，所以在溶栓治療時一定要及時觀察病情變化。
  柳瑞 副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2020-06-19 2001次

• 肺栓塞溶栓禁忌證
  肺栓塞溶栓禁忌癥主要有以下幾種：一，活動性內(nèi)出血。二，兩周內(nèi)有大手術(shù)，分娩、器官活檢或者不能以壓迫止血部位的血管穿刺。三，近期出現(xiàn)過自發(fā)性的，如內(nèi)出血。四，兩個月以內(nèi)出現(xiàn)過缺血性腦卒中。五，十日以內(nèi)的胃腸道出血。六，在十五日之內(nèi)有過嚴重的創(chuàng)傷。七，一個月以內(nèi)的神經(jīng)外科手術(shù)或者是眼科的手術(shù)。八，難以控
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2021-11-30 1566次

• 急性肺栓塞溶栓的禁忌證有什么
  ?第一，絕對禁忌癥有活動性內(nèi)出血以及近期自發(fā)性顱內(nèi)出血。第二，相對禁忌癥有兩周內(nèi)的大手術(shù)，分娩，器官活檢或不能壓迫止血部位的血管穿刺，兩個月內(nèi)的缺血性腦卒中，十天內(nèi)發(fā)生胃腸道出血，十五天內(nèi)的嚴重創(chuàng)傷，一個月以內(nèi)的神經(jīng)外科以及眼科的手術(shù)，難以控制的重度高血壓，近期成行心肺復(fù)蘇，細菌性心內(nèi)膜炎，嚴重的肝
  蘇遠 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-01-25 79次