橈腕關(guān)節(jié)脫位是一種比較罕見(jiàn)的嚴(yán)重性的腕部損傷,它的診斷主要靠臨床表現(xiàn)、體查跟輔助檢查來(lái)診斷,體查主要是腕部有明顯的腫脹壓痛,腕部的畸形,有典型的叉樣畸形,伴有不同程度的活動(dòng)受限,輔助檢查主要是靠x光線檢查,可見(jiàn)橈腕關(guān)節(jié)脫位向背側(cè)或者橈側(cè)脫位。
橈腕關(guān)節(jié)脫位的檢查
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肩關(guān)節(jié)脫位肩關(guān)節(jié)脫位,是我們臨床常見(jiàn)的一種肩部的運(yùn)動(dòng)損傷。我們通常所說(shuō)的肩關(guān)節(jié)脫位,嚴(yán)格來(lái)說(shuō)應(yīng)該是指盂肱關(guān)節(jié)的脫位,這種脫位包括前向的脫位,以及后向的脫位,但臨床中最多見(jiàn)的,90%的脫位往往是前方的脫位。當(dāng)發(fā)生脫位之后,患者會(huì)感覺(jué)到自己的肩膀立刻就不能動(dòng)了,而且在肩膀的外側(cè),本來(lái)應(yīng)該突起的三角肌的位置,凹進(jìn)去了。這個(gè)時(shí)候,患者不得不到醫(yī)院進(jìn)行就診,由我們醫(yī)生幫助他進(jìn)行復(fù)位。當(dāng)肩關(guān)節(jié)發(fā)生脫位的時(shí)候,往往患者的盂唇組織,或者說(shuō)盂肱盂唇復(fù)合體,通俗的理解,就是穩(wěn)定關(guān)節(jié)的這些軟組織會(huì)受到損傷,我們臨床上常見(jiàn)的損傷是Bankart損傷。當(dāng)這種損傷發(fā)生后,我們把患者脫位的關(guān)節(jié)進(jìn)行復(fù)位,這些損傷有一部分,能夠通過(guò)一定的時(shí)間自我愈合,當(dāng)然也有一部分病例,損傷持續(xù)存在,就會(huì)遺留肩關(guān)節(jié)復(fù)發(fā)的不穩(wěn),或者是復(fù)發(fā)的脫位。01:48
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腕關(guān)節(jié)炎癥狀腕關(guān)節(jié)炎相對(duì)來(lái)說(shuō),比下肢的髖關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)的這種發(fā)生概率都要低得多,但是它常見(jiàn)于我們一些,比如說(shuō)羽毛球、網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員,還有長(zhǎng)時(shí)間的要從事高強(qiáng)度的上肢的負(fù)荷運(yùn)動(dòng)的工種,比如礦工等等。他們腕關(guān)節(jié)往往承受了超過(guò)我們常人所能承受的這些負(fù)荷,反復(fù)的磨損勞累,就會(huì)出現(xiàn)腕關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎,表現(xiàn)為腕骨的一些軟骨損傷,或者是橈骨遠(yuǎn)端、尺骨遠(yuǎn)端的軟骨損傷。另外一大類就是,我們有結(jié)構(gòu)叫尺側(cè)的三角纖維軟骨復(fù)合體,英文縮寫(xiě)叫TFCC的損傷,表現(xiàn)為尺側(cè)的疼痛??偟膩?lái)說(shuō),我們腕關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)炎,其實(shí)跟其他部位的關(guān)節(jié)炎癥狀應(yīng)該是相同的,都是以疼痛、畸形和活動(dòng)受限,這三個(gè)主要特征為主。01:11
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橈腕關(guān)節(jié)脫位的病因前臂極度旋轉(zhuǎn),直接暴力,腕背屈,手掌橈側(cè)觸地間接暴力所致,是較為常見(jiàn)的原因,暴力通過(guò)橈腕關(guān)節(jié)造成橈骨骨折,同時(shí)撕裂三角纖維或尺骨莖突,撕脫骨折,導(dǎo)致下橈關(guān)節(jié)脫位。骨折多為短斜,橫斷性,少數(shù)為粉碎性,就橈腕關(guān)節(jié)而言,其掌側(cè)的韌帶較為寬闊和堅(jiān)韌,而背側(cè)的韌帶則是顯得較薄,數(shù)量也較少,其中附著于月?tīng)罟钦苽?cè)緣的橈月韌帶和尺月韌帶強(qiáng)度最高,這兩條韌帶呈a字形排列,有效的控制著月?tīng)罟堑臋M向活動(dòng),從而限制整個(gè)橈腕關(guān)節(jié)的側(cè)向活動(dòng)。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:22”
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橈腕關(guān)節(jié)脫位的治療橈腕關(guān)節(jié)脫位是由強(qiáng)大暴力所致,故可能伴有全身其他部位的創(chuàng)傷,對(duì)于此類患者應(yīng)認(rèn)真檢查,以防疏漏,必要時(shí)拍腕關(guān)節(jié)的x線平片,以排除先天性的韌帶松弛。一旦確診,應(yīng)用手法盡早恢復(fù)腕關(guān)節(jié)的大致解剖位置,目的是迅速解除因關(guān)節(jié)脫位對(duì)腕管內(nèi)正中神經(jīng)的壓迫,以及局部的血運(yùn)障礙。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:01”
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腕關(guān)節(jié)脫位怎么辦病情分析:腕關(guān)節(jié)脫位主要是由于手腕在背屈時(shí),腕部受到重壓和高處跌落,以及摔倒時(shí)手掌撐地,力點(diǎn)集中在頭月關(guān)節(jié),導(dǎo)致頭月骨周圍的掌背韌帶發(fā)生斷裂,所以發(fā)生脫位。一般會(huì)有隆起,并伴有明顯壓痛以及麻木感,腕關(guān)節(jié)活動(dòng)功能喪失。意見(jiàn)建議:在初期時(shí)主要進(jìn)行手法復(fù)位,超過(guò)三周也可先進(jìn)行手法復(fù)位,在進(jìn)行石膏固定。對(duì)于嵌頓的骨折,手法不能復(fù)位,需采用手術(shù)治療。
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腕關(guān)節(jié)疼痛的原因對(duì)于腕關(guān)節(jié)部位的疼痛原因應(yīng)與外傷有關(guān),特別是外傷導(dǎo)致了腕關(guān)節(jié)周圍的韌帶、關(guān)節(jié)囊損傷,就會(huì)導(dǎo)致腕關(guān)節(jié)部位的疼痛,還有就是外傷導(dǎo)致的腕關(guān)節(jié)骨質(zhì)的損傷,也會(huì)引起腕關(guān)節(jié)疼痛的情況。再就是考慮勞損,這種情況見(jiàn)于經(jīng)常的提重物或者是搬重東西,很容易導(dǎo)致腕關(guān)節(jié)周圍的韌帶、關(guān)節(jié)囊受到反復(fù)的牽拉從而引起勞損的癥狀,也會(huì)引起腕關(guān)節(jié)疼痛的情況。再就是見(jiàn)于腕關(guān)節(jié)部位的狹窄性腱鞘炎,這種情況也與勞損、受涼有關(guān),從而導(dǎo)致了腕關(guān)節(jié)部位的疼痛。再就是見(jiàn)于腕關(guān)節(jié)部位的骨質(zhì)增生,增生的骨質(zhì)就會(huì)刺激腕關(guān)節(jié)周圍的韌帶、關(guān)節(jié)囊,從而在活動(dòng)時(shí)引起腕關(guān)節(jié)部位的疼痛。
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肱橈關(guān)節(jié)脫位圖片肱橈關(guān)節(jié)脫位一般是間接暴力導(dǎo)致的,主要是以手法復(fù)位為主。
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上尺橈關(guān)節(jié)脫位圖片上尺橈關(guān)節(jié)脫位主要因牽拉引起,所以又稱為牽拉肘,可伴有麻木感等癥狀,需進(jìn)行手法復(fù)位。