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• 鞍區(qū)腫瘤術(shù)后尿崩癥的處理

  下一個(gè)問(wèn)題我們要討論一下，鞍區(qū)腫瘤術(shù)前或者術(shù)后，常常會(huì)發(fā)生或者引起尿崩，所謂的尿崩就是說(shuō)大量的排尿，跟正常的病人比尿量相當(dāng)多，甚至于幾升，那么這種情況呢，發(fā)生于術(shù)后，往往是跟手術(shù)操作有關(guān)，那么我們知道，在丘腦下部有一個(gè)排尿中樞，那么鞍區(qū)腫瘤，在切除腫瘤的過(guò)程當(dāng)中，可能會(huì)難以避免的，產(chǎn)生丘腦下部的損傷，這個(gè)時(shí)候會(huì)產(chǎn)生尿崩。那么這個(gè)時(shí)候我們對(duì)病人的術(shù)后，要做一個(gè)很好的管理，對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō)要根據(jù)化驗(yàn)指標(biāo)，保持病人的血液的電解質(zhì)離子，以及血漿滲透壓的平衡，保持他的水鹽代謝的平衡，根據(jù)化驗(yàn)的指標(biāo)來(lái)給病人輸液，指導(dǎo)病人的飲食，病人這個(gè)時(shí)候，要聽(tīng)從大夫的醫(yī)囑來(lái)處理，平穩(wěn)的把術(shù)后尿崩這個(gè)階段，把它渡過(guò)過(guò)去，往往這都能夠經(jīng)過(guò)良好的處理，都能夠恢復(fù)到正常的水平，不用擔(dān)心，也不要有很大的心理壓力。

  

  02:21
  鮑圣德 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-07-31 3495次

• 脫發(fā)的藥物治療和非藥物治療

  如果在洗頭效果還不好的情況下，可以配合口服藥，包括現(xiàn)在的主要是唑類藥物，一個(gè)是氟康唑，50毫升每天吃一次，連續(xù)吃五天，還有一個(gè)伊曲康唑，200毫克BRD連續(xù)吃七天，目前還有一個(gè)新的藥物，叫大蒜腸溶片，它有一些抑制馬拉色菌的作用，我們一般是口服早晚各兩片，對(duì)我們頭皮的真菌感染，也是有幫助的。最后一條就是我們藥物治療，主要是我們中醫(yī)中藥，包括口服和外用，口服里面包括我們湯劑和中成藥，中醫(yī)中藥治療，主要考慮到中醫(yī)辨證，目前主要是分為，就是中醫(yī)認(rèn)為雄脫分為四大類型，第一個(gè)早期的是濕熱性的，所以我們要清熱利濕。第二類型的就是我們的肝郁脾濕，要健脾除濕。第三個(gè)就是血虛風(fēng)燥型的，就是要養(yǎng)血生發(fā)。第四個(gè)類型的中醫(yī)講的就是久病必生虛，久病必血淤，我們的肝腎虧虛型的，通過(guò)滋補(bǔ)肝腎的方法進(jìn)行治療。這是中醫(yī)治療的臨床思路，同時(shí)中醫(yī)還有一些特色療法，外用的方法，包括生發(fā)酊，很多醫(yī)院都有自制的生發(fā)酊，主要的成分，都是一些活血化瘀、祛濕、通絡(luò)、育發(fā)、補(bǔ)腎，育發(fā)的這些藥物組成的，這些酊劑治療方法也比較簡(jiǎn)單，但是這些酊劑總的治療原則，一般是藥物的，就是酒精的，最好用70%的酒精浸泡，酒精的量是藥物的量的5倍以上，浸泡時(shí)間大概是一周左右，浸泡一周以后可以把藥渣去掉，把這個(gè)汁濾下來(lái)進(jìn)行涂擦。但是很多生發(fā)酊都含有補(bǔ)骨脂，所以它使用的時(shí)候，在夏天的時(shí)候要注意，晚上用早上洗去，以免形成一些局部的色沉，和局部的接觸性皮炎，因?yàn)檠a(bǔ)骨脂對(duì)光敏感，它刺激性比較強(qiáng)，同時(shí)又有色沉的問(wèn)題，這是我們要注意的問(wèn)題。第三個(gè)部分講的就是非藥物治療，非藥物治療主要包括光電的治療，包括我們現(xiàn)代的一些，生長(zhǎng)因子的治療，還有一些包括手術(shù)，比如毛發(fā)移植的治療，還有一個(gè)就是我們的替代效法，包括我們的假發(fā)，增發(fā)纖維和紋繡，第一個(gè)非藥物治療就是光電技術(shù)，光電技術(shù)包括我們現(xiàn)在傳統(tǒng)的激光，點(diǎn)陣激光，包括我們的一些定量的激光，紅光治療640和670的激光，對(duì)我們的頭發(fā)的生長(zhǎng)，都是有幫助的。

  

  03:08
  楊頂權(quán) 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-07-02 8057次

• 治療尿崩癥的藥物
  一、中樞性尿崩癥的治療：1、水劑加壓素。尿崩癥可用激素替代治療。注射劑血管加壓素口服無(wú)效。水劑加壓素皮下注射5-10個(gè)單位，可持續(xù)3-6個(gè)小時(shí)，該制劑常用于顱腦外傷或術(shù)后神志不清的尿崩癥病人的最初治療。因其藥效短暫，可有助于識(shí)別神經(jīng)垂體功能的恢復(fù)，防止接受靜脈輸液的病人發(fā)生水中毒。2、粉劑垂體后葉粉也就是尿崩停，賴氨酸加壓素是一種鼻腔噴霧劑，使用一次可維持4-6小時(shí)的抗利尿作用。在呼吸道感染或過(guò)敏性鼻炎時(shí)，鼻腔粘膜水腫，對(duì)藥物吸收減少而影響療效。3、長(zhǎng)效尿崩停。長(zhǎng)效尿崩停是鞣酸加壓素制劑，需要深部肌肉注射。應(yīng)從小劑量開(kāi)始。初始劑量為每日1.5單位，劑量應(yīng)根據(jù)尿量逐步調(diào)整。體內(nèi)24-48小時(shí)內(nèi)可以維持適當(dāng)?shù)募に厮?，一般每周注?次，但有個(gè)體差異，每例應(yīng)做到個(gè)體化給藥，切勿過(guò)量引起水中毒。注射前適當(dāng)保溫，充分搖勻。二、腎性尿崩癥的治療1、恰當(dāng)?shù)难a(bǔ)充水分，避免高滲和高滲性腦病。2、非甾體類消炎藥：吲哚美辛可使尿量減少，但除吲哚美辛以外的該類其它藥物療效不明顯。3、噻嗪類利尿劑：雙氫克尿噻，每日50-100mg口服，必須同時(shí)低鹽飲食，限制氯化鈉攝入，可使尿量明顯減少。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:09”
  王莉 主治醫(yī)師宜昌市中心人民醫(yī)院

  2018-08-16 23411次

• 尿崩癥的治療
  尿崩癥是由于下丘腦和垂體疾病，是抗利尿激素分泌不足或腎臟對(duì)抗利尿激素不敏感，而使得機(jī)體持續(xù)排出大量稀釋尿的綜合癥。臨床上表現(xiàn)為多尿、煩渴、多飲、低比重尿。病變?cè)谙虑鹉X或垂體的稱為中樞性尿崩癥，病變?cè)谀I臟的稱為腎性尿崩癥，多是先天性遺傳性疾病，部分是后天獲得的，診斷要點(diǎn)是：第一、有典型的多尿煩渴，多飲癥狀，每天尿量可以達(dá)到5到10升。第二、尿比重通常在1.005以下，禁飲試驗(yàn)陽(yáng)性，禁飲后尿量沒(méi)有明顯減少，尿比重沒(méi)有明顯上升，尿滲透壓低于血滲透壓。第三、在充分禁飲的情況下，皮下注射加壓素五個(gè)單位之后，尿量明顯減少，尿比重明顯的上升，尿滲透壓升高大于50%而且高于血滲透壓，是中樞性尿崩癥，如果尿量、尿比重、尿滲透壓沒(méi)有改善的話是腎性尿崩癥。第四、DI的ct、磁共振等影像學(xué)檢查可以顯示，垂體后葉高信號(hào)消失，垂體柄增粗，有助于中樞性尿崩癥的診斷。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:39”
  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-29 14557次

• 尿崩癥怎么治療
  尿崩癥患者應(yīng)積極尋找病因，觀察是否存在垂體或者是其他激素的缺乏，在藥物治療方面，給予充足的水分。最主要的就是對(duì)病因的治療，但是對(duì)于腎性尿崩癥的患者，沒(méi)有特別的治療方法，因?yàn)槭菍?duì)原型的AVP不敏感，所以這個(gè)只能對(duì)癥處理。
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-12-08 1102次

• 尿崩癥怎么治療？
  病情分析：尿崩癥常見(jiàn)于青壯年，尿崩癥的發(fā)生與遺傳有一定的關(guān)系，也可以因使用藥物導(dǎo)致。如果有尿崩癥，一定要積極的尋找病因，治療原發(fā)疾病。尿崩癥的病人可以使用藥物治療，比如卡馬西平，氫氯噻嗪等。藥物使用需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。意見(jiàn)建議：如果患有尿崩癥，一定要積極的到正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)腎內(nèi)科就診，在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理的治療。要按照醫(yī)生的指導(dǎo)，定時(shí)定量服用藥物，不要自行停藥，注意增加營(yíng)養(yǎng)，飲食上應(yīng)該少鹽。
  左淑麗 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市中心醫(yī)院

  2019-12-02 1201次

• 尿崩癥的治療
  尿崩癥的治療可以用激素替代療法，比如用去氨加壓素，這是適用于中樞性尿崩癥的，其他的藥物包括氫氯噻嗪、卡馬西平等等，治療過(guò)程當(dāng)中應(yīng)該注意以下幾個(gè)方面：1，中樞性尿崩癥可以是某些腫瘤的首發(fā)表現(xiàn)，所以首次發(fā)現(xiàn)的中樞性尿崩癥應(yīng)該隨訪鞍區(qū)的磁共振，兒童和青少年更為重要一些。2，激素替代療法的常見(jiàn)副作用是水中毒
  李青 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2021-12-17 319次

• 尿崩癥的治療原則
  尿崩癥的治療原則主要是積極尋找病因以及治療原發(fā)病。尿崩癥是神經(jīng)內(nèi)分泌性或者是腎臟功能異常造成的疾病，可能是遺傳因素引起，也有可能是染色體異常導(dǎo)致，或者是腎功能損傷的原因，而且患有腦膜炎、低鉀血癥等疾病也容易誘發(fā)尿崩癥，患病后會(huì)出現(xiàn)大量排尿、口渴、發(fā)熱、嘔吐等癥狀，隨著病情的發(fā)展會(huì)造成煩躁易怒以及便秘
  李青 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2023-04-26 0次