一、中樞性尿崩癥的治療:
1、水劑加壓素。尿崩癥可用激素替代治療。注射劑血管加壓素口服無(wú)效。水劑加壓素皮下注射5-10個(gè)單位,可持續(xù)3-6個(gè)小時(shí),該制劑常用于顱腦外傷或術(shù)后神志不清的尿崩癥病人的最初治療。因其藥效短暫,可有助于識(shí)別神經(jīng)垂體功能的恢復(fù),防止接受靜脈輸液的病人發(fā)生水中毒。
2、粉劑垂體后葉粉也就是尿崩停,賴氨酸加壓素是一種鼻腔噴霧劑,使用一次可維持4-6小時(shí)的抗利尿作用。在呼吸道感染或過(guò)敏性鼻炎時(shí),鼻腔粘膜水腫,對(duì)藥物吸收減少而影響療效。
3、長(zhǎng)效尿崩停。長(zhǎng)效尿崩停是鞣酸加壓素制劑,需要深部肌肉注射。應(yīng)從小劑量開始。初始劑量為每日1.5單位,劑量應(yīng)根據(jù)尿量逐步調(diào)整。體內(nèi)24-48小時(shí)內(nèi)可以維持適當(dāng)?shù)募に厮?,一般每周注?次,但有個(gè)體差異,每例應(yīng)做到個(gè)體化給藥,切勿過(guò)量引起水中毒。注射前適當(dāng)保溫,充分搖勻。
二、腎性尿崩癥的治療
1、恰當(dāng)?shù)难a(bǔ)充水分,避免高滲和高滲性腦病。
2、非甾體類消炎藥:吲哚美辛可使尿量減少,但除吲哚美辛以外的該類其它藥物療效不明顯。
3、噻嗪類利尿劑:雙氫克尿噻,每日50-100mg口服,必須同時(shí)低鹽飲食,限制氯化鈉攝入,可使尿量明顯減少。