房顫合并冠心病患者的治療難點(diǎn)在于抗凝治療，房顫患者的心房收縮功能降低，血液瘀滯，紅細(xì)胞聚集形成紅色血栓，冠心病患者的血栓來(lái)自于冠狀斑塊的破裂，血小板凝聚形成白色血栓，在房顫患者中阿司匹林及雙聯(lián)抗血小板治療是無(wú)法預(yù)防卒中的，而且有出血的危險(xiǎn)。
建議要考慮出血的風(fēng)險(xiǎn)，房顫合并冠心病患者抗酸，首先要考慮冠心病的類型，是穩(wěn)定型的還是急性的。
冠心病合并房顫的癥狀
張玥主任醫(yī)師
錦州市中心醫(yī)院 心血管內(nèi)科
2018-10-10 1466次
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老年房顫合并冠心病抗栓治療原則房顫和冠心病這兩個(gè)病的話，共同的發(fā)病機(jī)制就是高血壓和動(dòng)脈硬化的過(guò)程。那么冠心病的治療，有一個(gè)重要治療就是抗血小板治療，尤其是放了支架的病人，房顫的病人有一部分人，也需要抗凝治療，因?yàn)閼岩伤行姆垦ǖ膯?wèn)題。那么抗凝和抗血小板治療，它倆不是一回事，但是有共同的問(wèn)題，就是都是促使你的血液不容易凝固。這倆治不一樣有區(qū)別，但是有那種共同性。那么抗凝和抗血小板治療，對(duì)有些病人都需要，比如說(shuō)這個(gè)人有明顯的心房血栓，又放過(guò)支架，那么這樣治療的話，需要通過(guò)一個(gè)心臟?？漆t(yī)生去評(píng)估的利益，評(píng)估它的程度。一定要?？漆t(yī)生評(píng)估，而不是說(shuō)我們通過(guò)隨意一個(gè)醫(yī)生就能夠決定沒(méi)問(wèn)題的。
01:16
侯允天
副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心
2020-04-24 2621次
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冠心病與房顫的區(qū)別有一部分冠心病患者可以表現(xiàn)出各種心律失常，比如早搏的發(fā)生、房顫的發(fā)生，可能跟心臟缺血相關(guān)。但并不是所有的房顫都是與冠心病相關(guān)的。大部分的房顫可能與心臟缺血是不相關(guān)的，可能跟患者的心臟的電傳導(dǎo)、長(zhǎng)期的高血壓、心房?jī)?nèi)電位不穩(wěn)定，或者電位的紊亂，造成的房顫的發(fā)生。對(duì)于冠心病導(dǎo)致缺血相關(guān)的房顫，我們從治療上來(lái)說(shuō)，我們可以通過(guò)改善心臟的供血，對(duì)癥控制一些房顫的發(fā)生，這種預(yù)后相對(duì)來(lái)說(shuō)好一些。如果要是沒(méi)有原因的房顫，或者找不出原因的房顫的發(fā)生，更多的是需要長(zhǎng)期的抗心律失常藥物的治療，可能還涉及到做一些射頻消融類的手術(shù)。
01:35
李邦合
副主任醫(yī)師武警總醫(yī)院
2020-01-06 3453次
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冠心病合并房顫冠心病合并房顫，發(fā)病率是比較高的，引起房顫的原因是比較多的：第一、高血壓。高血壓可以引起房顫，它可以引起左心房壓力增大而導(dǎo)致傳導(dǎo)束出現(xiàn)問(wèn)題而導(dǎo)致房顫。第二、冠心病。長(zhǎng)期的冠心病可以導(dǎo)致心肌缺血、缺氧，同時(shí)也可以影響傳導(dǎo)束的功能，而導(dǎo)致房顫。冠心病合并房產(chǎn)時(shí)，應(yīng)該嚴(yán)格地控制心率，把心率控制好，控制在60次到80次之間，活動(dòng)時(shí)應(yīng)該應(yīng)該控制在100次以內(nèi)，冠心病合并房顫時(shí)應(yīng)該常規(guī)的應(yīng)用抗凝的藥物，例如華法林，華法林藥物可以從少量開(kāi)始應(yīng)用，堅(jiān)持經(jīng)常查凝血全套，避免出現(xiàn)出血或者是應(yīng)用華法林量較少而出現(xiàn)凝血的現(xiàn)象。冠心病合并房顫時(shí)，同時(shí)應(yīng)該服用一些改善心肌供血、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈的藥物，例如硝酸酯類藥物、β受體阻滯劑也可以，β受體阻滯劑包括美托洛爾片、比索洛爾片、阿替洛爾片，它能夠降低心率，并且能夠改善患者心功能。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:45”
楊慶璽
副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院
2019-01-10 2662次
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冠心病合并房顫的治療冠心病合并房顫的治療有以下兩種：第一是穩(wěn)定性冠心病合并房顫的患者的抗栓治療，穩(wěn)定型冠心病合并房顫時(shí)最佳的抗酸治療策略尚有在探討，雖然一些學(xué)者建議認(rèn)為此類的患者聯(lián)合應(yīng)用抗血小板藥，特別是阿司匹林與華法林，但是現(xiàn)有的研究提示在華法林治療的基礎(chǔ)上加用阿司匹林并不能進(jìn)一步的降低卒中與心肌梗死的發(fā)生率，卻顯著增加了出血事件的風(fēng)險(xiǎn)。穩(wěn)定型冠心病患者單獨(dú)的應(yīng)用華法林進(jìn)行二級(jí)預(yù)防，至少與阿司匹林等等效，因此建議此類患者僅應(yīng)用華法林治療。第二是急性冠狀動(dòng)脈綜合征和經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)期的合并房顫患者的抗栓治療，不穩(wěn)定型心絞痛與冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)后的患者應(yīng)用雙聯(lián)抗血小板治療可顯著的降低不良事件的風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)房顫患者合并上述情況時(shí)在華法林治療基礎(chǔ)上加用雙聯(lián)抗血小板的藥物治療，亦可減少血栓栓塞事件的發(fā)生。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:34”
馮澤瑞
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-09-17 3366次
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房顫合并冠心病怎么辦病情分析：房顫合并冠心病需要給予患者應(yīng)用抗凝，控制心室率，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，改善冠狀動(dòng)脈供血，調(diào)節(jié)血脂，穩(wěn)定斑塊的藥物。如利伐沙班、華法林、倍他樂(lè)克、阿托伐他汀鈣片，單硝酸異山梨酯片，復(fù)方丹參滴丸等。意見(jiàn)建議：建議患者應(yīng)控制情緒，避免情緒激動(dòng)，早睡早起，戒掉吸煙飲酒不良生活習(xí)慣，注意觀察是否大便發(fā)黑，牙齦出血，定期復(fù)查。
郝敬波
主任醫(yī)師徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院
2020-11-10 2601次
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冠心病合并房顫怎么回事病情分析：冠心病合并房顫是非常常見(jiàn)的一種病癥，房顫是心律失常的一種表現(xiàn)，也是冠心病非常常見(jiàn)并發(fā)癥。通?；加泄谛牟〉幕颊?，由于冠狀動(dòng)脈比較窄，就會(huì)出現(xiàn)心肌缺血，病情嚴(yán)重的話，就會(huì)引起心律失常，從而導(dǎo)致房顫。意見(jiàn)建議：冠心病合并房顫的患者，首先需要吃一些抗心律失常的藥物進(jìn)行治療，去糾正房顫，如果長(zhǎng)期有房顫的患者，也應(yīng)該吃一些抗凝的藥物，從而預(yù)防血栓性疾病的發(fā)生，冠心病患者也應(yīng)該針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行積極治療。
柳瑞
副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院
2020-07-04 2003次
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冠心病房顫的癥狀房顫的臨床癥狀一般都比較明顯，表現(xiàn)為陣發(fā)性、持續(xù)性或者是慢性等特點(diǎn)，具體有以下幾點(diǎn)的：第一，心律呈忽強(qiáng)忽弱忽快忽慢，完全的不規(guī)律狀態(tài)。第二，自我感覺(jué)癥狀明顯，特別是心室率較快時(shí)，可出現(xiàn)心悸、出汗、頭暈、四肢乏力。第三，通過(guò)與正常人的脈象對(duì)比，其脈象紊亂，毫無(wú)節(jié)律，應(yīng)及時(shí)通過(guò)心電圖等排查是否有心律失常
楊士偉
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2022-01-24 77次
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冠心病引起的房顫房顫和冠心病不是同一種疾病，冠心病可以引起房顫。心房顫動(dòng)，簡(jiǎn)稱房顫，是最常見(jiàn)的持續(xù)性心律失常。隨著年齡增長(zhǎng)，房顫的發(fā)生率不斷增加，75歲以上人群可達(dá)10%。房顫時(shí)心房激動(dòng)的頻率達(dá)300～600次/分，心跳頻率往往快而且不規(guī)則。有時(shí)候可達(dá)100～160次/分，不僅比正常人心跳快得多，而且節(jié)律絕對(duì)不整齊
齊欣
主任醫(yī)師北京醫(yī)院
2022-01-24 120次
