痛風(fēng)性腎病是指尿酸鹽在血中濃度呈過飽和狀態(tài)時,即可沉積于腎臟,引起腎臟損害稱為痛風(fēng)性腎病。主要病變類型包括慢性間質(zhì)性腎炎,尿酸性腎結(jié)石和急性高尿酸腎病。痛風(fēng)性腎病除了嚴格低嘌呤飲食之外,還要控制體重,多飲水。
除此之外就是減少尿酸合成,減少尿酸重吸收,增加尿酸分解的藥物,一般無癥狀的高尿酸血癥患者目標(biāo)值血尿酸小于357umol/L。如果是有心血管危險因素血尿酸超過476umol/L,就要開始藥物治療。
藥物治療主要包括兩大類:一類是抑制尿酸合成的,代表藥是別嘌醇和非布司他。再一類是促進尿酸排泄的藥物,包括苯溴馬隆,丙磺舒等等。除此之外,還要看病人是否合并高血壓,也要積極降血壓。是否合并腎功能不全,也要應(yīng)用促膽排泄的藥。