一,胰腺和胰周圍壞死組織繼發(fā)感染,通常發(fā)生在急性胰腺炎發(fā)作兩周后,少部分患者可在發(fā)病一周后即可出現(xiàn)明顯的感染表現(xiàn)。繼發(fā)感染的臨床表現(xiàn)有:1、體溫大于38度5,白細(xì)胞大于一點六乘十的九次方每升。2、腹膜炎體征明顯,腹膜刺激征范圍超過腹部兩個象限,若復(fù)膜后間隙有感染,可表現(xiàn)為腰部明顯壓痛,甚至可出現(xiàn)腰部豐滿,皮膚發(fā)紅或者凹陷性水腫。3、高度懷疑胰腺感染而證實不足時,可在CT引導(dǎo)下行胰腺或胰島穿刺,細(xì)菌培養(yǎng)若為陽性則有診斷價值,在充分抗感染治療后,若膿腫不能吸收,可行腹腔引流或灌注,如扔不能控制感染,實施壞死組織清除或者引流手術(shù)。
二,腹腔間隔室綜合癥,急性胰腺炎導(dǎo)致腹腔嚴(yán)重膨隆,腹壁高度緊張伴有心肺腎功能不全,多數(shù)患者可通過對應(yīng)抗炎、氣管支持等治療逐漸緩解,少數(shù)患者需要開腹減壓手術(shù)。
三,胰腺假性囊腫小于四個厘米的囊腫幾乎可以自行吸收,大于六個厘米或多囊者則自行吸收的機(jī)會比較小,觀察六到八周以后,若無縮小和吸收的趨勢,需要引流,其方式包括經(jīng)皮穿刺引流,內(nèi)徑引流和外科引流。