一，急性腎小球腎炎，急性起病，表現(xiàn)為呼吸道感染以后出現(xiàn)血尿，蛋白尿，水腫，高血壓，少尿和腎功能異常的急性腎炎綜合征表現(xiàn)，潛伏期一至二周，初期c3下降并隨病情好轉(zhuǎn)而恢復(fù)，部分患者抗o升高，腎活檢以腎小球彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞增生病變?yōu)橹鳌?/p>
二，過(guò)敏性紫癜性腎炎，此病與iga的病理免疫組織學(xué)特征完全相同，二者的鑒別主要依靠臨床表現(xiàn)，以發(fā)病年齡上，過(guò)敏性紫癜性腎炎兒童多見(jiàn)，iga腎病青壯年多見(jiàn)。病因上，紫癜性腎炎多有食物，藥物過(guò)敏史，iga腎病多伴呼吸道或泌尿系統(tǒng)感染。臨床均表現(xiàn)為腎炎和腎病綜合癥，紫癜性腎炎起病急，可以有典型的皮膚紫癜，關(guān)節(jié)痛，黑便，腹痛等改變，iga腎病則進(jìn)展緩慢。預(yù)后上，紫癜性腎炎無(wú)并發(fā)癥者預(yù)后好，部分患者可以自愈，iga腎病緩慢進(jìn)展至終末期腎衰竭。
三，尿路感染，也可以出現(xiàn)血尿或肉眼血尿，但患者多有尿急，尿頻，尿痛，尿路刺激癥狀，伴或不伴發(fā)熱，尿中大量白細(xì)胞培養(yǎng)陽(yáng)性，可供鑒別。
四，其他繼發(fā)的iga腎病，一般情況下免疫病理表現(xiàn)為腎小球系膜區(qū)有iga沉積，只要有繼發(fā)因素存在，首先應(yīng)當(dāng)考慮繼發(fā)性iga腎病。
