合并高血壓的急性心肌梗死的治療與常規(guī)治療方案不同,因?yàn)樵谶@種情況下,溶栓治療引起出血的危險(xiǎn)性增加,入院時(shí)收縮壓大于165毫米汞柱或舒張壓大于95毫米汞柱,溶栓治療顱內(nèi)出血的危險(xiǎn)性增加2倍。
血壓>180/110毫米汞柱是溶栓治療的禁忌證,可以進(jìn)行急診pci,以挽救存活心肌,靜脈應(yīng)用硝酸甘油,口服鎮(zhèn)痛劑可以較快降低血壓。此外,可以合并應(yīng)用β受體阻滯劑。
高血壓合并急性胸痛,但是心電圖無梗死或缺血的證據(jù),這種情況比較常見,可以合并硝酸甘油和β受體阻滯劑。