新生兒頭顱血腫的部位以頭頂部多見(jiàn),枕部,面部和額部少見(jiàn),常常是一側(cè)性少數(shù)為雙側(cè)。
血腫在生后數(shù)小時(shí)至數(shù)天逐漸增大,因?yàn)轱B縫處骨膜與骨黏連緊密,所以血腫不超過(guò)骨縫邊界清楚觸之有波動(dòng)感,但表面皮膚顏色正常。
如果是有產(chǎn)前牽拉或者胎頭吸引所致,皮膚常有潰破或者呈紫紅色,血腫激化后變硬,常常需要六到八周開(kāi)始吸收。血腫大者常常導(dǎo)致黃疸加重以及貧血,嚴(yán)重者甚至可以發(fā)生膽紅素腦病。
頭皮血腫應(yīng)該與以下疾病進(jìn)行鑒別:
首先是先鋒頭又稱產(chǎn)瘤,這是由于分娩時(shí)頭皮循環(huán)受壓,血管通透性改變以及淋巴回流受阻引起的皮下水腫,多發(fā)生在頭先露部位,出生時(shí)即可發(fā)現(xiàn),腫塊邊界不清不受骨縫限制。頭皮紅腫柔軟,壓之凹陷,沒(méi)有波動(dòng)感,出生兩三天即消失,有時(shí)與血腫并存需要等頭皮水腫消退后才顯出血腫。
另外還要與髦狀線毛下血腫鑒別,其出血發(fā)生在頭顱,髦狀線毛與骨膜之間的疏松組織內(nèi),因?yàn)橛泄强p限制所以出血量比較多容易擴(kuò)散。