十二指腸損傷分為穿透性、鈍性和醫(yī)源性損傷三種。
鈍性損傷引起十二指腸破裂的機(jī)制包括：直接暴力將十二指腸擠向脊柱；暴力而致幽門(mén)和十二指腸空腸曲突然關(guān)閉，使十二指腸形成閉袢性腸段，腔內(nèi)壓力驟增，以致發(fā)生破裂，引起腹膜后嚴(yán)重感染。
損傷部位以十二指腸第二、三部最為多見(jiàn)，倘若十二指腸損傷只限于黏膜下層的血管破裂則形成十二指腸壁內(nèi)血腫，比較罕見(jiàn)。
十二指腸損傷分級(jí)
李秀文主治醫(yī)師
新疆醫(yī)科大學(xué)第六附屬醫(yī)院 普通內(nèi)科
2018-09-30 2193次
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十二指腸炎的癥狀十二指腸炎，其實(shí)只是內(nèi)鏡下的診斷，我們平時(shí)臨床大夫，很少能直接診斷十二指腸球炎。因?yàn)槭改c球炎，本身沒(méi)有明顯的特異性的癥狀，那么往往只是我們通過(guò)內(nèi)鏡檢查的時(shí)候，我們發(fā)現(xiàn)十二指腸的黏膜的充血水腫，甚至出現(xiàn)散在的紅斑，甚至一些小的糜爛。這時(shí)候我們內(nèi)鏡下，可以診斷為十二指腸球炎，十二指腸球炎的癥狀，可以說(shuō)輕的是可以沒(méi)有任何的癥狀，那么只是單純的做胃鏡的時(shí)候發(fā)現(xiàn)而已，那么重的可以出現(xiàn)，類(lèi)似于十二指腸球潰瘍的癥狀，比如空腹時(shí)的饑餓痛，反酸、燒心，比如進(jìn)食以后的飽脹感、嗝逆、噯氣，比如饑餓的時(shí)候，上腹的燒灼感。但是進(jìn)食少量的食物以后，可以很好的緩解，那么嚴(yán)重的時(shí)候也可以類(lèi)似，十二指腸球的表現(xiàn)，比如說(shuō)夜間的上腹痛，清晨有可能被疼醒，但是吃了東西以后，可以有所的緩解。但是絕大多數(shù)，十二腸球炎可以沒(méi)有任何的癥狀。還有一些，只是非特異的消化不良的表現(xiàn)，比如上腹的隱痛、腹脹。所以十二指腸球炎本身，它沒(méi)有特定的表現(xiàn)，往往都是內(nèi)鏡下所診斷出來(lái)的。我們對(duì)于這個(gè)不同的癥狀，單純的從十二指腸的癥狀來(lái)說(shuō)很難診斷疾病，更多的還是根據(jù)內(nèi)鏡的表現(xiàn)進(jìn)行診治。
02:10
宗曄
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2020-03-04 12029次
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十二指腸的位置在哪十二指腸位于中上腹部、胃與空腸之間，是小腸的起始部分，整體呈C字形，包繞胰頭。十二指腸又分為上部、降部、水平部和升部四個(gè)部分。上部起自胃的幽門(mén)部，水平行向右后方，經(jīng)肝門(mén)的下方、膽囊頸后下方，然后轉(zhuǎn)為降部。鄰近幽門(mén)的部分又稱(chēng)為十二指腸球部，是消化性潰瘍好發(fā)部位之一。降部是起自十二指腸的上曲，終止于十二指腸的下曲，降部的黏膜呈環(huán)狀皺襞，其中隆起的部分是十二指腸乳頭，這是肝胰壺腹的開(kāi)口部，接受膽汁、胰液等消化液進(jìn)入小腸。水平部又稱(chēng)下部，鄰近腸系膜上動(dòng)脈和靜脈。當(dāng)腸系膜上動(dòng)脈壓迫十二指腸水平部的時(shí)候，可以出現(xiàn)腸系膜上動(dòng)脈壓迫綜合征。升部最短，后面連接空腸。
01:46
王建華
副主任醫(yī)師河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院
2022-03-27 13800次
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十二指腸潰瘍出血分級(jí)目前臨床上常用的出血分級(jí)有的forrest分級(jí)，根據(jù)內(nèi)鏡下的表現(xiàn)以及再出血的風(fēng)險(xiǎn)，分為三級(jí)，即一級(jí)，二級(jí)，三級(jí)，一級(jí)又分為一級(jí)a，鏡下表現(xiàn)為噴射狀出血，再出血的風(fēng)險(xiǎn)大于55%。一級(jí)b潰瘍底部或者周邊活動(dòng)性滲血，再出血的風(fēng)險(xiǎn)小于55%。二級(jí)，二級(jí)a潰瘍底血管顯露，無(wú)活動(dòng)性出血，再出血的風(fēng)險(xiǎn)為45%以上。二級(jí)b，潰瘍覆蓋血凝塊無(wú)活動(dòng)性出血，再出血的風(fēng)險(xiǎn)為22%，二級(jí)c，黑色基底，再出血的風(fēng)險(xiǎn)為4%。三級(jí)，基底結(jié)晶再出血的風(fēng)險(xiǎn)為5%左右。十二指腸潰瘍出血是指十二指腸黏膜受到自身消化或者其他病因引起的十二指腸黏膜潰瘍形成，伴有出血，臨床表現(xiàn)為黑便，嚴(yán)重者可引起嘔血或者伴有腹痛，腹脹等癥狀。這個(gè)時(shí)候建議立刻住院治療，應(yīng)用抑酸藥物，如奧美拉唑，泮托拉唑，抑制胃酸分泌，減少胃酸對(duì)潰瘍黏膜的損傷。還可以運(yùn)用止血藥物，如蛇毒血凝酶止血治療，另外可以進(jìn)行補(bǔ)液以防出現(xiàn)低血容量性休克。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:24”
趙維波
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-12-22 12337次
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十二指腸損傷治療方法腹部損傷只要有腹部探查的指征，就應(yīng)該立即為患者實(shí)施手術(shù)。其治療方法遵為以下五個(gè)方面：第一、十二指腸壁內(nèi)有血腫而不破裂者，可以實(shí)施非手術(shù)治療，包括胃腸減壓、靜脈輸液和營(yíng)養(yǎng)，注射抗生素預(yù)防感染等；第二、十二指腸裂口嬌小，損傷時(shí)間短，邊緣整齊的，可以單純縫合修補(bǔ)，為避免狹窄，以橫行縫合為宜；第三、對(duì)于十二指腸缺損較大，咧上邊緣有嚴(yán)重挫傷和水腫的患者，可采用轉(zhuǎn)流術(shù)；第四、對(duì)于診斷較晚，損傷周?chē)鷩?yán)重感染或者形成膿腫的患者，不易實(shí)施縫合修補(bǔ)，可以利用破口做十二指腸造路術(shù)，經(jīng)過(guò)治療是可以愈合的。第五、十二指腸胰腺?lài)?yán)重合并上的處理是最為棘手的，一般采用宜十二指腸切除術(shù)。，只有在十二指腸和宜頭腹廣泛損傷，無(wú)法修復(fù)時(shí)采用。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:34”
唐瑩
主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-07-24 2292次
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十二指腸球炎和十二指腸潰瘍有何不同病情分析：十二指腸球炎是局限在十二指腸球部粘膜類(lèi)的炎癥，病灶沒(méi)有明顯的凹陷，不會(huì)出現(xiàn)梗阻和癌變；十二指腸潰瘍則是病變侵犯黏膜層到黏膜下層、黏膜肌層、肌層，有的甚至突破漿膜層出現(xiàn)十二指腸球部穿孔，病灶表面有明顯的凹陷，會(huì)并發(fā)十二指腸梗阻，較少還會(huì)癌變。意見(jiàn)建議：患者要注意清淡飲食，不吃辛辣、刺激的食物，戒煙、戒酒。還可服用質(zhì)子泵抑制劑、黏膜保護(hù)劑治療。定期復(fù)查胃鏡。
胡志國(guó)
副主任醫(yī)師華潤(rùn)武鋼總醫(yī)院
2020-06-30 1304次
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怎么診斷十二指腸潰胃鏡是診斷消化性潰瘍的首選方法，其目的在于確定有無(wú)病變、部位及分期，鑒別良惡性，判斷治療效果，對(duì)合并出血的患者給予止血治療，如果對(duì)胃鏡有禁忌癥或不愿意接受胃鏡者，沒(méi)有胃鏡時(shí)，可以選擇做x線(xiàn)鋇餐。診斷十二指腸潰瘍的患者，應(yīng)該積極治療。
曾斌
主治醫(yī)師贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院
2018-11-28 1001次
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十二指腸潰瘍出血分級(jí)目前臨床上常用的出血分級(jí)有的forrest分級(jí)，根據(jù)內(nèi)鏡下的表現(xiàn)以及再出血的風(fēng)險(xiǎn)，分為三級(jí)，即一級(jí)，二級(jí)，三級(jí)，一級(jí)又分為一級(jí)a，鏡下表現(xiàn)為噴射狀出血，再出血的風(fēng)險(xiǎn)大于55%。一級(jí)b潰瘍底部或者周邊活動(dòng)性滲血，再出血的風(fēng)險(xiǎn)小于55%。二級(jí)，二級(jí)a潰瘍底血管顯露，無(wú)活動(dòng)性出血，再出血的風(fēng)險(xiǎn)為45%以上
方霖
主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
2022-01-24 526次
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十二指腸炎十二指腸炎是一種比較常見(jiàn)的腸道疾病，該疾病由于患者的體質(zhì)不同，會(huì)出現(xiàn)不同的表現(xiàn)癥狀，有的患者甚至么有任何癥狀，這給疾病的治療和提前預(yù)防帶來(lái)了一定的難度，患者發(fā)現(xiàn)患有該疾病大多是在癥狀嚴(yán)重的時(shí)候才會(huì)去就醫(yī)。有癥狀的患者在患病會(huì)出現(xiàn)上腹痛、惡心、嘔吐、嘔血和黑便的癥狀，這些癥狀和十二指腸潰瘍癥狀相似，患
李蘊(yùn)銣
主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院
2018-11-23 8748次
