凡遇到較重腿痛病有神經(jīng)根損害癥狀的患者，ct檢查未見(jiàn)相應(yīng)椎間隙有明顯突出時(shí)，應(yīng)考慮到下位椎間隙的棘外側(cè)型腰椎間盤(pán)突出，臨床遇到雙節(jié)段神經(jīng)根受累時(shí)，需且滿足椎管內(nèi)突出，而遺漏極外側(cè)型腰椎間盤(pán)突出。
極外側(cè)型腰椎間盤(pán)突出癥診斷2
王小龍主治醫(yī)師
內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 骨科
2018-09-30 1401次
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腰椎間盤(pán)突出癥診斷標(biāo)準(zhǔn)這個(gè)診斷標(biāo)準(zhǔn)，我們首先說(shuō)，腰椎間盤(pán)突出癥必須有癥狀，所以說(shuō)我們影像學(xué)的表現(xiàn)。比如腰椎間盤(pán)突出，這個(gè)不能診斷為腰椎間盤(pán)突出癥。如果患者沒(méi)有太多的腰部的疼痛和腿部的疼痛，在這個(gè)時(shí)候，它只是影像學(xué)椎間盤(pán)突出。即便有一些輕微的腰背部的不適，我們可以通過(guò)保守治療就能夠痊愈。這不需要臨床特別治療的。而一旦診斷為腰椎間盤(pán)突出癥，這個(gè)患者通常會(huì)有比較嚴(yán)重的腰背部的疼痛不適。同時(shí)合并有坐骨神經(jīng)的疼痛。我們說(shuō)，當(dāng)然這個(gè)要分節(jié)段，一般來(lái)說(shuō)，我們說(shuō)腰四五腰五骶一節(jié)段，是最常發(fā)生的節(jié)段。在這時(shí)候，坐骨神經(jīng)疼痛，你會(huì)有小腿的麻木、疼痛不適。這時(shí)候很簡(jiǎn)單，你做一個(gè)直腿，坐在那里把腿一伸直，往上抬一抬。如果腿疼的厲害，就說(shuō)明坐骨神經(jīng)疼痛的可能性比較大，這時(shí)候我們可以診斷為腰椎間盤(pán)突出癥。另外，如果是高位的影像學(xué)，表現(xiàn)腰椎間盤(pán)突出了，比如腰二三、三四，這時(shí)候會(huì)有骨神經(jīng)就是大腿的疼痛，同時(shí)合并有影像學(xué)診斷。我們可以診斷為腰椎間盤(pán)突出癥，這時(shí)候通過(guò)核磁CT，可以有一個(gè)非常明確的診斷。
01:47
丁宇
主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第六醫(yī)學(xué)中心
2019-10-14 7007次
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腰椎間盤(pán)突出鑒別診斷腰椎間盤(pán)突出的鑒別診斷，這是一個(gè)比較專(zhuān)業(yè)的問(wèn)題。腰椎間盤(pán)突出最容易跟腰椎管狹窄癥混淆，腰椎管狹窄癥是腰椎退化以后造成椎管的相對(duì)容積減少，所造成的這樣一個(gè)疾病。首先發(fā)病年齡，腰椎間盤(pán)突出一般是中青年，而椎管狹窄一般是中老年患者。腰椎間盤(pán)突出主要以腰疼，和下肢放射性的一個(gè)坐骨神經(jīng)痛為主，可能會(huì)伴有一些麻木。腰椎管狹窄可以有腰疼，主要是下肢的一個(gè)間歇性跛行，行走一段時(shí)間以后就會(huì)出現(xiàn)下肢的發(fā)沉、無(wú)力，然后酸脹，然后不能繼續(xù)行走，需要休息一段時(shí)間，才能夠行走。其他的還包括一些脈管炎，下肢的脈管炎，它也會(huì)造成下肢的癥狀，有時(shí)候酸脹、麻木，這些也會(huì)跟我們的坐骨神經(jīng)痛混淆。所以在診斷的時(shí)候，也要進(jìn)行一個(gè)鑒別。還有就是一些肌肉、軟組織的一些疾病，比如肌肉的一些炎癥，或者肌肉的一些外傷，或者血腫，也會(huì)造成下肢，或者是腰椎的疼痛，這樣也會(huì)跟我們的腰椎間盤(pán)突出造成混淆。還有就是神經(jīng)系統(tǒng)本身的一些疾病，比如前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病，可能也會(huì)造成我們下肢的一些無(wú)力，或者是一些感覺(jué)障礙，這樣也會(huì)跟我們腰椎間盤(pán)突出進(jìn)行混淆。還有其他的一些內(nèi)臟的，或者一些腫瘤，比如腎臟或者胰腺的一些腫瘤，它可能也會(huì)造成一些腰疼。這樣在我們進(jìn)行就診的時(shí)候，就要跟那些病進(jìn)行一個(gè)鑒別。
02:09
申劍
副主任醫(yī)師北京醫(yī)院
2019-02-14 26506次
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極外側(cè)型腰椎間盤(pán)突出癥診斷1極外側(cè)型腰椎間盤(pán)突出癥的診斷要點(diǎn)主要包括以下幾方面：1、腰痛和嚴(yán)重下肢放射性痛是最為常見(jiàn)的臨床癥狀和診斷點(diǎn)。2、當(dāng)腰一到腰三神經(jīng)根受累，將引起髖部腹股溝區(qū)及大腿前側(cè)的疼痛，部分患者還可出現(xiàn)股四頭肌的萎縮。3、影像學(xué)檢查，ct薄層掃描和核磁共振檢查最具有輔助診斷價(jià)值。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:06”
王小龍
主治醫(yī)師內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2018-09-30 1568次
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極外側(cè)型腰椎間盤(pán)突出極外側(cè)型腰椎間盤(pán)突出癥是指腰椎間盤(pán)突出物位于椎間孔內(nèi)外，壓迫了同階段神經(jīng)根，產(chǎn)生相應(yīng)表型的病癥。極外側(cè)腰椎間盤(pán)突出癥好發(fā)于腰三到四椎體和腰四到五椎體，而腰二三椎體及腰五骶一椎體間是比較少發(fā)生的。其臨床特點(diǎn)是具有腰椎間盤(pán)突出癥的癥狀，且下肢神經(jīng)根型疼痛更為劇烈，由于極外特型腰椎間盤(pán)突出癥多引起持續(xù)之間的下肢疼痛，甚至使神經(jīng)根產(chǎn)生不可逆病變，因此手術(shù)上主張采取手術(shù)治療。所以平時(shí)生活中患者如果有類(lèi)似的疾病，應(yīng)該積極地前往醫(yī)院做一個(gè)全面的檢查，聽(tīng)從醫(yī)生的指導(dǎo)，進(jìn)行全面的治療，這樣對(duì)于疾病的恢復(fù)是非常有幫助的，另外平時(shí)生活患者應(yīng)該養(yǎng)成良好的作息規(guī)律，早睡早起，多注意休息，保證睡眠充足，對(duì)疾病的恢復(fù)也是有好處的。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:34”
未東興
副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-11-23 5837次
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什么是極外側(cè)型腰椎間盤(pán)突出由于腰椎間盤(pán)退行性變及突出在極外側(cè)而引起一系列臨床癥狀。 發(fā)病機(jī)制 腰骶神經(jīng)根一般在相應(yīng)椎間孔的內(nèi)上方由馬尾神經(jīng)發(fā)出，于椎管內(nèi)走行一段距離后即進(jìn)入神經(jīng)根管內(nèi)，然后由相應(yīng)椎間孔穿出。椎間孔外側(cè)有一個(gè)間隙，稱(chēng)做極外側(cè)間隙(far lateral space)，該間隙的前方為椎體和椎間盤(pán)，約占腰椎橫徑的30%～40%，表面有后縱韌帶附著，后方為黃韌帶，外側(cè)為橫突間韌帶。神經(jīng)根自椎間孔發(fā)出后即進(jìn)入極外側(cè)間隙，于椎間盤(pán)的后方橫穿而過(guò)。在這一間隙中，硬膜外脂肪和靜脈均很豐富，神經(jīng)根和后根神經(jīng)節(jié)的背側(cè)常由靜脈所覆蓋，再往外側(cè)靠近橫突間韌帶處則可發(fā)現(xiàn)根動(dòng)脈和根靜脈。經(jīng)解剖學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，腰椎椎弓根由椎體的發(fā)出部位自腰1～腰5逐漸偏向前外側(cè)，與此同時(shí)，橫突由椎弓根的發(fā)出部位亦逐漸趨向前方。由于腰椎椎弓根由上至下逐漸增粗并逐漸斜向外側(cè)，椎弓根的寬度也隨之增加。根據(jù)以往文獻(xiàn)中記載，神經(jīng)根在椎間盤(pán)后方穿出椎間孔橫向走行。但根據(jù)Fournier等的觀察，神經(jīng)根在神經(jīng)根管內(nèi)的走行實(shí)際上是由內(nèi)上至外下斜行走行，其角度幾乎達(dá)到垂直。相比較而言，第1～3腰神經(jīng)在神經(jīng)根管內(nèi)的走行角度更為垂直，在椎間孔外的走行路線則位于椎間盤(pán)的后外方;而第5腰神經(jīng)在神經(jīng)根管內(nèi)的走行方向?yàn)樾毙校谐桃哺L(zhǎng)，其椎間孔外的走行位置恰好位于腰5～骶1椎間盤(pán)的外側(cè)。這樣，當(dāng)上位腰椎的椎間盤(pán)向椎間孔外突出時(shí)，距離其后方的神經(jīng)根較遠(yuǎn)，不易造成壓迫;而在下腰椎神經(jīng)根，受壓的機(jī)會(huì)顯然要多得多。而骶骨翼的存在又使腰5～骶1極外側(cè)間隙減小，無(wú)疑增加了腰5神經(jīng)根受壓的機(jī)會(huì)。
楊宇
主治醫(yī)師錦州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2018-11-26 2202次
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極外側(cè)型腰椎間盤(pán)突出癥引發(fā)什么疾病根據(jù)身體患有腰間盤(pán)突出病變的臨床情況，可以出現(xiàn)局部疼痛，腰椎活動(dòng)功能異常，以及壓迫神經(jīng)后引起下肢腿部疼痛的臨床癥狀。 建議檢查明確診斷以后，可以通過(guò)針灸按摩，理療，牽引，配合跌打損傷，活血化瘀的藥物綜合治療。
王海豐
副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院
2019-01-15 1707次
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極外側(cè)型腰椎間盤(pán)突出極外側(cè)型腰椎間盤(pán)突出癥是指腰椎間盤(pán)突出物位于椎間孔內(nèi)外，壓迫了同階段神經(jīng)根，產(chǎn)生相應(yīng)表型的病癥。極外側(cè)腰椎間盤(pán)突出癥好發(fā)于腰三到四椎體和腰四到五椎體，而腰二三椎體及腰五骶一椎體間是比較少發(fā)生的。其臨床特點(diǎn)是具有腰椎間盤(pán)突出癥的癥狀，且下肢神經(jīng)根型疼痛更為劇烈，由于極外特型腰椎間盤(pán)突出癥多引起持續(xù)之間
劉鳳岐
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2021-12-01 345次
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極外側(cè)型腰椎間盤(pán)突出極外側(cè)型腰椎間盤(pán)突出是一種特殊類(lèi)型的腰椎間盤(pán)疾病，其突出部位位于椎間孔內(nèi)外，常引起神經(jīng)根受壓癥狀。針對(duì)此病癥，早期診斷與合理治療至關(guān)重要。該病癥通常由于腰椎間盤(pán)退行性變、外傷或長(zhǎng)期不良姿勢(shì)等因素導(dǎo)致?；颊叱１憩F(xiàn)為腰痛伴下肢放射痛，癥狀在特定
陳堅(jiān)
主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
2025-02-14 0次
