問什么是極外側(cè)型腰椎間盤突出
病情描述:
什么是極外側(cè)型腰椎間盤突出
答醫(yī)生回答
病情分析:
由于腰椎間盤退行性變及突出在極外側(cè)而引起一系列臨床癥狀。
發(fā)病機(jī)制
腰骶神經(jīng)根一般在相應(yīng)椎間孔的內(nèi)上方由馬尾神經(jīng)發(fā)出,于椎管內(nèi)走行一段距離后即進(jìn)入神經(jīng)根管內(nèi),然后由相應(yīng)椎間孔穿出。椎間孔外側(cè)有一個間隙,稱做極外側(cè)間隙(far lateral space),該間隙的前方為椎體和椎間盤,約占腰椎橫徑的30%~40%,表面有后縱韌帶附著,后方為黃韌帶,外側(cè)為橫突間韌帶。神經(jīng)根自椎間孔發(fā)出后即進(jìn)入極外側(cè)間隙,于椎間盤的后方橫穿而過。在這一間隙中,硬膜外脂肪和靜脈均很豐富,神經(jīng)根和后根神經(jīng)節(jié)的背側(cè)常由靜脈所覆蓋,再往外側(cè)靠近橫突間韌帶處則可發(fā)現(xiàn)根動脈和根靜脈。經(jīng)解剖學(xué)研究發(fā)現(xiàn),腰椎椎弓根由椎體的發(fā)出部位自腰1~腰5逐漸偏向前外側(cè),與此同時,橫突由椎弓根的發(fā)出部位亦逐漸趨向前方。由于腰椎椎弓根由上至下逐漸增粗并逐漸斜向外側(cè),椎弓根的寬度也隨之增加。根據(jù)以往文獻(xiàn)中記載,神經(jīng)根在椎間盤后方穿出椎間孔橫向走行。但根據(jù)Fournier等的觀察,神經(jīng)根在神經(jīng)根管內(nèi)的走行實(shí)際上是由內(nèi)上至外下斜行走行,其角度幾乎達(dá)到垂直。相比較而言,第1~3腰神經(jīng)在神經(jīng)根管內(nèi)的走行角度更為垂直,在椎間孔外的走行路線則位于椎間盤的后外方;而第5腰神經(jīng)在神經(jīng)根管內(nèi)的走行方向為斜行,行程也更長,其椎間孔外的走行位置恰好位于腰5~骶1椎間盤的外側(cè)。這樣,當(dāng)上位腰椎的椎間盤向椎間孔外突出時,距離其后方的神經(jīng)根較遠(yuǎn),不易造成壓迫;而在下腰椎神經(jīng)根,受壓的機(jī)會顯然要多得多。而骶骨翼的存在又使腰5~骶1極外側(cè)間隙減小,無疑增加了腰5神經(jīng)根受壓的機(jī)會。
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什么是腰椎間盤突出?腰椎間盤突出癥作為,臨床上常見的病癥,首先從病理學(xué)基礎(chǔ),就是我們?nèi)梭w的這個腰椎中間的間盤,也就是說像軟墊一樣。這個結(jié)構(gòu)由于長時間的老化或者有外傷,它逐漸的發(fā)生退化,就是老化,包著椎間盤的這個組織逐漸變得比以前不結(jié)實(shí)了。這樣的話椎間盤就會向出突出,向出突出的過程中,它旁邊經(jīng)過的神經(jīng),就是我們大家所比較熟悉的坐骨神經(jīng)。坐骨神經(jīng)受到椎間盤的卡壓以后,就會表現(xiàn)出來由臀部、腰部疼痛向胯骨、向大腿,甚至小腿放射,有時候還會到腳,這個過程就叫坐骨神經(jīng)痛。這是腰椎間盤突出最常見的臨床癥狀,還可以表現(xiàn)出來是腰痛,單純的腰痛也可以是腰椎間盤突出。還有的患者表現(xiàn)出來的是單純的腿痛,大腿或者小腿甚至單純的腳痛,也可以是腰椎間盤突出。所以腰椎間盤突出可以有三種表現(xiàn),一種既有腰痛也有腿痛,還有一種單純有腰痛,另一種是單純的腿痛,這三種情況都可以診斷腰椎間盤突出。01:45
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腰椎間盤突出所謂腰間盤就是腰椎間盤在兩個椎體之間,外邊有纖維環(huán),中間有髓核,這樣一個軟組織的結(jié)構(gòu)。這個結(jié)構(gòu)可以吸收脊柱縱向的震動,也可以有一定幅度的活動,使得我們彎腰、后伸,這樣的動作能夠得以完成。由于腰椎間盤有一定的彈性,有一定的活動幅度,如果縱向的受力大,擠壓椎間盤,有的椎間盤的纖維環(huán)薄弱,就使髓核順著薄弱點(diǎn)突出來了。突出應(yīng)該說有臨床意義的,是這個突出壓迫坐骨神經(jīng),引起坐骨神經(jīng)痛,就稱腰椎間盤突出癥。如果不是在神經(jīng)根的部位突出,在這個椎管以外的部位突出,在臨床上我們不太重視,因為它不引起嚴(yán)重的臨床癥狀和病理改變。01:36
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極外側(cè)型腰椎間盤突出極外側(cè)型腰椎間盤突出癥是指腰椎間盤突出物位于椎間孔內(nèi)外,壓迫了同階段神經(jīng)根,產(chǎn)生相應(yīng)表型的病癥。極外側(cè)腰椎間盤突出癥好發(fā)于腰三到四椎體和腰四到五椎體,而腰二三椎體及腰五骶一椎體間是比較少發(fā)生的。其臨床特點(diǎn)是具有腰椎間盤突出癥的癥狀,且下肢神經(jīng)根型疼痛更為劇烈,由于極外特型腰椎間盤突出癥多引起持續(xù)之間的下肢疼痛,甚至使神經(jīng)根產(chǎn)生不可逆病變,因此手術(shù)上主張采取手術(shù)治療。所以平時生活中患者如果有類似的疾病,應(yīng)該積極地前往醫(yī)院做一個全面的檢查,聽從醫(yī)生的指導(dǎo),進(jìn)行全面的治療,這樣對于疾病的恢復(fù)是非常有幫助的,另外平時生活患者應(yīng)該養(yǎng)成良好的作息規(guī)律,早睡早起,多注意休息,保證睡眠充足,對疾病的恢復(fù)也是有好處的。語音時長 1:34”
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什么是極外側(cè)型腰椎間盤突出癥極外側(cè)型突出顧名思義就是椎間盤后面最偏外的部分突出,此種類型的椎間盤突出壓迫的神經(jīng)表現(xiàn)類似于上一椎間隙后外側(cè)型椎間盤,而實(shí)際上壓迫在下一椎間隙神經(jīng)根出椎間孔處和椎間孔外。如果在關(guān)節(jié)突下外側(cè)部位未暴露,突出部可以遺漏。x線檢查可顯示椎間隙狹窄,脊髓造影也可顯示根袖處不充盈,近側(cè)神經(jīng)根腫脹,比在斜位x線片時清楚,另一表現(xiàn)為根袖處中斷,并有硬膜囊或在下方神經(jīng)根出口處有小的缺陷。語音時長 1:09”
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極外側(cè)型腰椎間盤突出癥引發(fā)什么疾病根據(jù)身體患有腰間盤突出病變的臨床情況,可以出現(xiàn)局部疼痛,腰椎活動功能異常,以及壓迫神經(jīng)后引起下肢腿部疼痛的臨床癥狀。 建議檢查明確診斷以后,可以通過針灸按摩,理療,牽引,配合跌打損傷,活血化瘀的藥物綜合治療。
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極外側(cè)型腰椎間盤突出癥應(yīng)該如何治療1.非手術(shù)治療,如患者癥狀輕微且無明顯神經(jīng)學(xué)體征,可采用非手術(shù)治療,其主要方法包括臥床、制動、物理治療及藥物治療等。但由于極外側(cè)型腰椎間盤突出癥臨床癥狀多較嚴(yán)重,因此需行手術(shù)治療的機(jī)會也更多。大約10%的患者經(jīng)6周保守治療后可取得滿意療效。在諸多非手術(shù)療法中,絕對臥床休息及牽引仍為最簡便易行且療效穩(wěn)定的措施。 2.手術(shù)治療,關(guān)于極外側(cè)型腰椎間盤突出癥手術(shù)治療的方法各家報道并不一致,其療效尚難以相互比較。但一般認(rèn)為,應(yīng)根據(jù)具體病例的病理解剖特點(diǎn)選用最為安全、有效的術(shù)式。
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極外側(cè)型腰椎間盤突出極外側(cè)型腰椎間盤突出癥是指腰椎間盤突出物位于椎間孔內(nèi)外,壓迫了同階段神經(jīng)根,產(chǎn)生相應(yīng)表型的病癥。極外側(cè)腰椎間盤突出癥好發(fā)于腰三到四椎體和腰四到五椎體,而腰二三椎體及腰五骶一椎體間是比較少發(fā)生的。其臨床特點(diǎn)是具有腰椎間盤突出癥的癥狀,且下肢神經(jīng)根型疼痛更為劇烈,由于極外特型腰椎間盤突出癥多引起持續(xù)之間
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極外側(cè)型腰椎間盤突出極外側(cè)型腰椎間盤突出是一種特殊類型的腰椎間盤疾病,其突出部位位于椎間孔內(nèi)外,常引起神經(jīng)根受壓癥狀。針對此病癥,早期診斷與合理治療至關(guān)重要。該病癥通常由于腰椎間盤退行性變、外傷或長期不良姿勢等因素導(dǎo)致?;颊叱1憩F(xiàn)為腰痛伴下肢放射痛,癥狀在特定