一般臨床上如果患者患有缺血性腎病,除了在醫(yī)師指導(dǎo)下規(guī)律的應(yīng)用藥物之外,必要時還需要進行血管重建,包括介入治療和外科手術(shù)治療。
治療方法的選擇主要取決于腎實質(zhì)的損害程度,如果腎臟長徑大于9厘米,血管造影顯示右側(cè)支循環(huán)建立,遠(yuǎn)端腎動脈供應(yīng)區(qū)有逆造影。腎活檢提示病腎上存較多相對正常的腎組織,腎小管上皮細(xì)胞再生活躍。腎小動脈僅提示輕度硬化時,通常提示患者的腎實質(zhì)損害,尚有一定的可逆性,應(yīng)當(dāng)及時采取有效的干預(yù)措施,應(yīng)當(dāng)進行血管重建治療,以控制血壓改善患者的腎功能。
常用的血管介入治療方法主要包括經(jīng)皮腔內(nèi)腎動脈成形術(shù)。以及腎動脈支架植入術(shù)。外科治療方法主要包括腎血管旁路移植術(shù),腎動脈內(nèi)膜剝脫術(shù),腎動脈再移植術(shù),離體腎動脈成形術(shù),自體腎移植術(shù)以及腎切除術(shù)等,但是由于外科手術(shù)創(chuàng)傷較大,目前臨床上首選介入治療。