我們知道幕上的腦室出血進行血腫的清除并不能改善大多數(shù)腦出血患者的預后。而對于小腦出血的患者,要進行積極的評估,需要神經(jīng)外科醫(yī)生的會診。直徑大于3厘米的小腦出血患者大部分都需要進行外科手術的治療。
當患者神志比較清楚,并沒有腦干受壓的征象,血腫直徑小于小于1厘米時,則腦外科的手術通常是不需要的。當患者血腫在1至3厘米之間,則需要嚴密的監(jiān)測,及時發(fā)現(xiàn)如果有意識障礙,進行性腦積水和呼吸衰竭的表現(xiàn)。
由于腦血腫而出現(xiàn)的腦積水不應單獨應用腦室引流的治療。而在數(shù)小時之內(nèi)患者出現(xiàn)昏迷,是由于腦干受壓或者梗阻性腦積水引起的。應該在腦干受壓明顯之前及進行外科的血腫清除術,第四腦室梗阻后出現(xiàn)的腦積水,可以被腦室外引流而緩解。