系統(tǒng)性紅斑狼瘡應(yīng)與類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，鼻炎，癲癇精神疾病，特發(fā)性血小板減少性紫癜和原發(fā)性腎小球腎炎等疾病鑒別。
和其他結(jié)締組織病理鑒別，有些藥物如肼屈嗪等，若長(zhǎng)期服用可引起類(lèi)似系統(tǒng)性紅斑狼瘡表現(xiàn)。也就是藥物性狼瘡，但極少有神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)和腎炎，抗dsdna抗體，抗SM抗體陰性，可用于鑒別診斷。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡的鑒別診斷
馮罡主治醫(yī)師
宜昌市中心人民醫(yī)院 普通內(nèi)科
2018-10-03 9792次
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系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷，那么我們目前依據(jù)是一個(gè)是1997年的ACR的診斷標(biāo)準(zhǔn)，一個(gè)是2009年的ACR的一個(gè)分類(lèi)診斷標(biāo)準(zhǔn)，那么這兩個(gè)分類(lèi)診斷標(biāo)準(zhǔn)，我們目前都在使用，1997年的，那么它的可能會(huì)相對(duì)來(lái)說(shuō)，會(huì)更簡(jiǎn)單一些，那么它總共有11條，然后如果滿(mǎn)足其中的4條，那么其中包括一個(gè)，一定要包括一個(gè)臨床癥狀和一個(gè)免疫學(xué)的指標(biāo)，那么我們就可以診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡，那么它大致有哪一些表現(xiàn)。首先就是皮疹，那么這個(gè)皮疹指蝶形紅斑，或者是盤(pán)狀紅斑、光過(guò)敏、口腔潰瘍，然后再就是關(guān)節(jié)炎、多漿膜炎，然后腎臟的一個(gè)損傷，那么主要是指蛋白尿，在早期主要是指蛋白尿，還有就是血液系統(tǒng)的損傷，那么這些血液系統(tǒng)的損傷呢，也可能會(huì)多種多樣的，有以白細(xì)胞下降為主要表現(xiàn)的，那么也有可能會(huì)出現(xiàn)，血色素的降低以及血小板的下降，那么除此之外，那么患者還可以出現(xiàn)一些免疫學(xué)的一些指標(biāo)，比方說(shuō)我們ANA抗體的陽(yáng)性、雙鏈DNA抗體的陽(yáng)性、Sm抗體的陽(yáng)性等等，那么我們剛剛羅列了一些11條標(biāo)準(zhǔn)，如果滿(mǎn)足了4條，那么其中包括一個(gè)臨床癥狀和一個(gè)免疫學(xué)的指標(biāo)，我們就可以診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡。
01:53
楊惠琴
主任醫(yī)師武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2018-11-16 8938次
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系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)系統(tǒng)性紅斑狼瘡標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)在沿用的，1997年的ACR診斷標(biāo)準(zhǔn)，最近在2015年也有一些修訂，所以我們現(xiàn)在主要用的，還是ACR的診斷標(biāo)準(zhǔn)，那么這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)里面有11條，包括四條皮膚損害的，包括腎臟損害的，還有神經(jīng)、精神損害的、關(guān)節(jié)損害的、血液損害的、多腔膜腔積液的，還有免疫因素、抗核抗體陽(yáng)性、抗ds-DNA陽(yáng)性，加起來(lái)總共是11條，那么11條的里頭要符合四條，就可以診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡。
01:02
黃安斌
主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2018-10-25 11918次
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系統(tǒng)性紅斑狼瘡鑒別它需要和硬皮病、藥物性狼瘡、多型紅斑、皮肌炎等鑒別。硬皮病是以皮膚硬化為主要表現(xiàn)的結(jié)締組織疾病，皮膚發(fā)紅，皮下組織粘連不容易捏起，組織病理有特征性的改變。皮肌炎典型的皮膚損害為雙上眼瞼實(shí)質(zhì)性的水腫，表現(xiàn)為水腫性的紫紅斑，肌無(wú)力明顯，血清中肌酶升高，肌電圖會(huì)顯示，既然性損害，組織病理提示有炎癥性的表現(xiàn)。再就是多型紅斑，皮損為多型性的損害，而且常以某一種損害為主，好發(fā)于四肢遠(yuǎn)端以及面部皮膚和黏膜都會(huì)受累，尤其是出現(xiàn)虹膜樣皮疹，全身癥狀比較輕。藥物性狼瘡，往往有服用藥物的病史，一般導(dǎo)致狼瘡的藥物有普魯卡因酰胺、異煙肼、苯妥英鈉，患者會(huì)有發(fā)熱、管型尿、血尿，另外有可能會(huì)出現(xiàn)腎功能下降這樣的表現(xiàn)。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:31”
張化勇
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-12-04 1820次
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系統(tǒng)性紅斑狼瘡的鑒別一、皮肌炎，典型的皮膚損害為雙上眼瞼實(shí)質(zhì)性的水腫性的紫紅斑，肌無(wú)力明顯，血清中肌酶升高，肌電圖示肌源然后損害組織病理是肌研的表現(xiàn)。二、日光性的皮炎，皮疹集中于暴露的部位紅斑、丘疹為主，不伴有全身的癥狀，免疫學(xué)指標(biāo)陰性，脫離日曬一周內(nèi)是會(huì)好轉(zhuǎn)的。三、多形紅斑，皮損為多形性的損害，且常以某一種損害為主，好發(fā)于四肢遠(yuǎn)端及面部，皮膚和黏膜均受累及，尤其可以見(jiàn)虹膜樣的皮疹，全身的癥狀輕，免疫學(xué)的指標(biāo)陰性。四、藥物性的狼瘡，有服藥史，發(fā)熱，行一些管型，顯微鏡血尿和一些氮血癥少見(jiàn)，DNA抗體多因性，病情比較輕，常于停藥后消失，再次用藥很快會(huì)再發(fā)。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:41”
鞠姜華
主治醫(yī)師山東大學(xué)齊魯醫(yī)院青島院區(qū)
2018-12-01 2839次
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系統(tǒng)性紅斑狼瘡怎么診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷需要綜合很多情況，包括患者的癥狀、查體以及化驗(yàn)檢查、影像學(xué)等輔助檢查?；颊咄ǔＰ枰邆涠鄠€(gè)系統(tǒng)損害比如關(guān)節(jié)、皮膚、粘膜、心臟、腎臟或者血液系統(tǒng)等，同時(shí)需要化驗(yàn)自身抗體和抗核抗體陽(yáng)性。
郭菲
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2019-02-12 2001次
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系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)怎樣根據(jù)美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)1997年推薦的系統(tǒng)性紅斑狼瘡分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)，包括11條，頰部紅斑，盤(pán)狀紅斑，光過(guò)敏，口腔潰瘍，關(guān)節(jié)炎，角膜炎，腎臟病變，神經(jīng)病變，血液系統(tǒng)疾病，免疫學(xué)異常和抗核抗體陽(yáng)性，在這11條中滿(mǎn)足四條或四條以上者，可以考慮為系統(tǒng)性紅斑狼瘡。
李霞
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-12-09 2401次
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系統(tǒng)性紅斑狼瘡鑒別它需要和硬皮病、藥物性狼瘡、多型紅斑、皮肌炎等鑒別。硬皮病是以皮膚硬化為主要表現(xiàn)的結(jié)締組織疾病，皮膚發(fā)紅，皮下組織粘連不容易捏起，組織病理有特征性的改變。皮肌炎典型的皮膚損害為雙上眼瞼實(shí)質(zhì)性的水腫，表現(xiàn)為水腫性的紫紅斑，肌無(wú)力明顯，血清中肌酶升高，肌電圖會(huì)顯示，既然性損害，組織病理提示有炎癥性的表現(xiàn)
楊鐵生
主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
2022-01-26 1084次
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系統(tǒng)性紅斑狼瘡護(hù)理診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種可累及多系統(tǒng)、多器官的，具有多種自身抗體存在的慢性自身免疫性疾病，其診斷目前主要還是依靠1997年美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)推薦的狼瘡分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)，主要是根據(jù)一些典型的臨床癥狀以及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果或者病理學(xué)檢查等來(lái)進(jìn)行綜合分析判斷的。其標(biāo)準(zhǔn)中包括11項(xiàng)，有：1，頰部紅斑。2，盤(pán)狀紅斑。3，光過(guò)敏。
劉愛(ài)華
副主任醫(yī)師北京醫(yī)院
2021-12-20 248次
