糖皮質(zhì)激素類是目前最有效的抗炎藥物,吸入型糖皮質(zhì)激素是長期控制哮喘的首選藥物,其優(yōu)點是通過吸入藥物直接作用于氣道黏膜,局部抗炎作用強,全身不良反應(yīng)少,但通常需要長期規(guī)范吸入,才能起到預(yù)防作用。在哮喘急性發(fā)作時,應(yīng)先吸入β2受體激動劑,隨后吸入糖皮質(zhì)激素。
對于季節(jié)性哮喘發(fā)作時,可在預(yù)計發(fā)作前兩到四周開始,持續(xù)、規(guī)律的吸入糖皮質(zhì)激素。目前市面上有的藥物有丙酸倍氯米松、布地奈德,和丙酸福地卡松三種,都有氣霧劑劑型。β2受體激動劑是目前臨床運用最為廣泛的支氣管舒張劑,尤其是氣霧吸入,廣泛用于氣管哮喘急性發(fā)作的治療。
短效的β2受體激動劑,常用的有沙丁胺醇和特布他林,吸入給藥,特別是氣霧劑吸入給藥,可直接作用于支氣管平滑肌,其平喘作用快。通常數(shù)分鐘內(nèi)起效,療效可維持四到六個小時,是緩解哮喘急性癥狀的首選藥物,也可作為運動性哮喘的預(yù)防用藥。
長效β2受體激動劑的作用強而持久,每次用藥可達十到十二個小時,與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合應(yīng)用,可減少后者的用量,具有協(xié)同作用,還不易產(chǎn)生耐藥。對心血管的副作用極少,多用于預(yù)防夜間哮喘的發(fā)作,常用的有沙美特羅氣霧劑和福莫特羅氣霧劑。