患者出現(xiàn)骨折后進(jìn)行牽引過(guò)程中可出現(xiàn)肺栓塞，常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)包括突然發(fā)作的胸痛、咳血、呼吸困難、暈厥、休克等表現(xiàn)，骨折的患者出現(xiàn)了上述的癥狀，要考慮有肺栓塞可能性，需要進(jìn)一步完善血?dú)夥治?、下肢靜脈彩超、心臟彩超、D2聚體相關(guān)的檢測(cè)，血?dú)夥治鎏崾镜脱跹Y，一型呼吸衰竭，d2聚體出現(xiàn)明顯升高，下肢靜脈彩超提示栓子的形成，心臟彩超提示右心功能受損，考慮有肺栓塞可能性，進(jìn)一步完善肺核素掃描、肺動(dòng)脈ct、肺動(dòng)脈磁共振，肺動(dòng)脈血管造影進(jìn)一步明確診斷。
骨折牽引與急性肺栓塞
郭福瑩副主任醫(yī)師
沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 呼吸內(nèi)科
2018-09-25 1350次
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肺栓塞急性期后臥床多久急性肺栓塞的患者在住院之后，我們一般的都會(huì)主張讓患者相對(duì)來(lái)講是在床上，盡量不讓下地活動(dòng)，原因就是肺栓塞，其實(shí)它的機(jī)理就是深靜脈的血栓，隨著血流脫落堵到肺動(dòng)脈了，所以在急性期還是處于一個(gè)高凝狀態(tài)的時(shí)候，還可能在深靜脈里邊形成新的血栓，尤其是在抗凝還沒(méi)有真正達(dá)標(biāo)的情況下，所以在這段時(shí)間里面，為了避免有新的血栓再一步脫落，導(dǎo)致可能會(huì)發(fā)生致命的這種風(fēng)險(xiǎn)，所以在急性期我們會(huì)主張讓患者盡可能地在床上靜止，但是一旦我們?cè)谂R床當(dāng)中發(fā)現(xiàn)一些指標(biāo)在明顯的下降，尤其是比如說(shuō)我們觀察的D2聚體這個(gè)指標(biāo)，如果明顯的下降到我們?cè)试S的范圍之內(nèi)的話，一般都提示沒(méi)有新的血栓形成，這個(gè)時(shí)候我們就可以讓患者下床活動(dòng)了。
01:43
米玉紅
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2019-05-15 4213次
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肺栓塞的診斷肺栓塞的診斷呢，主要是當(dāng)病人，出現(xiàn)不明原因的呼吸困難，咳血、或者胸痛以后，那么及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行心電圖檢查，以及各種化驗(yàn)的檢查，包括D-Dimer檢查，心電圖主要是出現(xiàn)S1、Q3、T3，以及胸前導(dǎo)聯(lián)T波倒置的典型表現(xiàn)。也可以出現(xiàn)一些，不典型的心電圖表現(xiàn)，如果患者化驗(yàn)D-二聚體明顯升高，高度懷疑出現(xiàn)了肺栓塞，為了進(jìn)一步明確診斷，可以給患者進(jìn)行肺血管CTA的檢查，可以明確診斷肺栓塞的面積，栓塞的部位，以及治療下一步的治療方案。
01:15
王立中
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院
2019-12-09 4439次
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肺栓塞慢性與急性肺栓塞指的是全身靜脈系統(tǒng)內(nèi)的栓子游離后堵塞肺血管床，其中栓子的99%是血栓性質(zhì)的，肺栓塞分為急性肺栓塞和慢性肺栓塞兩種。急性肺栓塞的栓子幾乎均是血栓性質(zhì)，由于血栓大小的不同，堵塞肺血管床的大小，程度以及時(shí)間的不同，臨床表現(xiàn)也是多樣的，比較復(fù)雜，從臨床上完全無(wú)癥狀出現(xiàn)到猝死的發(fā)生呈現(xiàn)比較寬的臨床表現(xiàn)譜，急性大面積肺栓塞的患者往往是處于休克狀態(tài)，或者發(fā)生猝死，如果對(duì)這種重癥急性肺栓塞的患者采取早期診斷，早期確切的治療使度過(guò)危險(xiǎn)期，他的愈后也是比較好的。慢性肺栓塞指的是肺動(dòng)脈血栓被激化，所以慢性肺栓塞溶栓治療無(wú)效，慢性肺栓塞發(fā)病時(shí)間比較長(zhǎng)，一般指的是發(fā)病三個(gè)月以上的肺動(dòng)脈栓塞，叫做慢性肺栓塞。急性肺栓塞和慢性肺栓塞，兩者的區(qū)別主要是時(shí)間，發(fā)病時(shí)間短的是急性，發(fā)病時(shí)間長(zhǎng)的是慢性，從溶栓的治療療效來(lái)看，發(fā)病十四日以內(nèi)，肺栓塞的療效比較好。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:57”
馬春花
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-10-07 3629次
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急性肺栓塞診斷與治療絕大數(shù)急性肺栓塞患者都有誘因，如下肢或盆腔靜脈血栓形成,長(zhǎng)期臥床或不活動(dòng)，慢性心肺疾病、手術(shù)、創(chuàng)傷、惡性腫瘤、妊娠及口服避孕藥等,有呼吸困難、劇烈胸痛、咯血、發(fā)熱等癥狀?？砂橛行夭扛?、濕啰音、胸膜摩擦音、胸腔積液征及休克、發(fā)紺等表現(xiàn)。肺部增強(qiáng)CT顯示血管阻塞征及血管呈充盈缺損，心電圖有心率失常，如房顫、右束支傳導(dǎo)阻滯等；心電圖可見(jiàn)電軸右偏，明顯順鐘向轉(zhuǎn)位；SⅠQⅢT波倒置，肺性P波。急性肺栓塞的治療是為了搶救生命并使疾病穩(wěn)定，使肺血流再通，同時(shí)防止進(jìn)展為慢性肺栓塞。急性期使用抗凝治療和溶栓治療，糾正右心功能不全和低血壓為主體，同時(shí)糾正低氧血癥、止痛和抗心律失常。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:36”
李秀文
主治醫(yī)師新疆醫(yī)科大學(xué)第六附屬醫(yī)院
2018-09-10 1359次
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hph急性肺栓塞肺栓塞是指各種栓子阻塞動(dòng)脈系統(tǒng)為其發(fā)病原因的一組疾病或臨床綜合中的總稱，包括肺血栓，脂肪栓塞綜合癥，羊水栓塞，空氣栓塞等。急性肺血栓栓塞癥包括大面積肺栓塞和非大面積肺栓塞，大面積肺栓塞臨床上以休克和低血壓為主要表現(xiàn)，即體循環(huán)動(dòng)脈收縮壓小于90毫米汞柱或較基礎(chǔ)值下降幅度大于等于40毫米汞柱，持續(xù)15分鐘以上。
幸麗花
主治醫(yī)師贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院
2018-11-17 1901次
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急性肺栓塞嚴(yán)重嗎病情分析：急性肺栓塞一般都比較嚴(yán)重，患者會(huì)突然出現(xiàn)呼吸困難，胸痛或者咳血等。所以一旦患者發(fā)生急性肺栓塞要及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行正規(guī)治療。意見(jiàn)建議：肺栓塞由于發(fā)病比較急，病情比較重，所以早期發(fā)現(xiàn)，早期治療對(duì)患者的預(yù)后有很大的幫助。所以如果患者發(fā)生肺栓塞，第一時(shí)間要給予溶栓或者是抗凝治療。
柳瑞
副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院
2020-06-20 2602次
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急性肺栓塞急性肺栓塞是一種非常嚴(yán)重的，發(fā)作非常緊急的疾病，它會(huì)嚴(yán)重威脅患者的生命?；颊咴诨疾『髸?huì)出現(xiàn)呼吸困難、嚴(yán)重胸痛、咯血、發(fā)熱癥狀。急性肺栓塞是一種引起內(nèi)源性或外源性栓塞的疾病，可阻斷由肺動(dòng)脈引起的急性肺循環(huán)障礙并威脅患者的健康。肺栓塞是血栓形成或其他物質(zhì)阻塞肺動(dòng)脈或其分支的病理過(guò)程，這通常是一個(gè)復(fù)雜的問(wèn)
郭兮恒
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
2018-11-20 5488次
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急性肺栓塞的診斷與治療肺栓塞的診治過(guò)程是從疑診、確診、危險(xiǎn)程度分層和尋求病因、治療的過(guò)程，當(dāng)患者有外科手術(shù)、骨折、長(zhǎng)期臥床、腫瘤、心臟病特別是房顫的患者、妊娠等危險(xiǎn)因素的時(shí)候，出現(xiàn)氣促、呼吸困難、胸痛、咯血、暈厥、低血壓和休克等時(shí)候應(yīng)懷疑有肺栓塞的可能。此時(shí)應(yīng)完善凝血功能＋D二聚體、血?dú)夥治?、BNP、心臟及下肢深靜脈彩超
蘇遠(yuǎn)
副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2022-01-25 126次
