降酮體的方法有:
第一,補液,是治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié),只有在有效的組織灌注改善恢復(fù)以后,胰島素的生物效應(yīng)才能發(fā)揮充分作用,基本原則為先快后慢,先鹽后糖。輕度脫水不伴有酸中毒的患者可以口服口服液,中度以上的酮癥酸中毒患者需進(jìn)行靜脈補液,通常先使用生理鹽水,輸液量和速度的掌握非常重要,酮癥酸中毒輸水量可達(dá)體重的10%以上,開始時輸液速度較快,在1到2小時內(nèi)輸入0.9%氯化鈉一千到兩千毫升,前4小時輸入計算失水量的三分之一。
第二,胰島素治療,一般采用小劑量、短效胰島素,每小時給予公斤體重0.1單位胰島素,使血清胰島素達(dá)到恒定水平,可以抑制脂肪分解和酮體生成最大效應(yīng)以及比較強的降血糖的效應(yīng),而促進(jìn)鉀離子運轉(zhuǎn)的作用較弱,通常將短效胰島素加入生理鹽水中持續(xù)靜脈滴注。
第三,糾正電解質(zhì)酸堿平衡紊亂。