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• 冠狀動脈CT查冠心病

  在這里我要說一下，冠狀動脈的CT檢查，對于一些懷疑冠心病的病人，我們可以做冠狀動脈CT的檢查，但是我要強(qiáng)調(diào)冠狀動脈CT，主要看那些冠狀動脈鈣化的程度，它對血管狹窄的程度就不如冠狀動脈造影檢查，來得直接、真實(shí)、好。我們臨床上好多病人說，我要做冠狀動脈CT，對一些年輕的、癥狀不典型的，我們推測他嚴(yán)重冠狀動脈病變可能性小的，可以做冠狀動脈CT的檢查，冠狀動脈CT的檢查有三個(gè)特點(diǎn)，它對陰性值的預(yù)測大，就是冠狀動脈沒有問題的，它的陰性的預(yù)測值可以大于95%。如果它對冠狀動脈急性病變，特別是斑塊破裂造成血栓的病變，它的預(yù)測值只有30%。為什么呀，因?yàn)槟欠N病變不會有鈣化，鈣化還要等很長的時(shí)間，特別是它鈣化的CT值不會超過200，給臨床上造成了很多混淆，但是它還有個(gè)好處，冠脈的CTA，它同時(shí)可以看主動脈是不是有夾層，可以看你的肺動脈是不是有栓塞，它可以一舉三得，所以說在臨床上選擇一個(gè)檢查的時(shí)候，要對病人要個(gè)體化，要有針對性，那么我還是強(qiáng)調(diào)，如果你高度懷疑冠心病的病人，一定要做冠狀動脈造影檢查，它的特異性、敏感性都在80%以上。

  

  01:48
  盧長林 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2018-07-11 11697次

• 冠狀動脈供血不足是冠心病嗎

  一般來說，很多人在基層醫(yī)院會聽到，醫(yī)生給予患者下了一個(gè)診斷，叫心臟供血不足，這是一種泛泛的說法。主要依據(jù)是心電圖的T波改變，被定義成心臟供血不足的表現(xiàn)。其實(shí)從?？频慕嵌葋碇v，心臟供血不足，應(yīng)該給予更嚴(yán)格的界限，很多基層診斷供血不足，并不見得是真實(shí)的心臟供血不足，必須有很可靠的證據(jù)來證明。這種血管狹窄，能夠造成血流動力學(xué)的這種壓差，造成心臟的一些缺血性的癥狀，才能夠診斷為，確實(shí)存在客觀的心臟供血不足。

  

  01:08
  李邦合 副主任醫(yī)師武警總醫(yī)院

  2020-01-03 3643次

• 冠狀動脈痙攣屬冠心病
  廣義的冠心病也包括冠狀動脈痙攣，也就是冠狀動脈痙攣屬于冠心病。冠狀動脈痙攣指的是各種原因所導(dǎo)致的冠狀動脈一過性的收縮，引起血管不完全性或者完全性的閉塞，導(dǎo)致心肌缺血，產(chǎn)生心絞痛，心律失常，心肌梗死甚至猝死的臨床綜合征。心肌缺血性疾病的診斷治療，以及判斷以后就有重要的臨床意義。否則頻繁癥狀嚴(yán)重的，伴有心率失常，房室傳導(dǎo)阻滯，心率衰竭的患者以及對硝酸酯類等的藥物治療效果不佳，愈合比較差。對于冠狀動脈痙攣產(chǎn)生的原因以及常見疾病主要是變異心絞痛，它往往表現(xiàn)得為冠狀脈痙攣。變異心絞痛又分為兩種類型，一種是發(fā)生冠狀動脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上，那一類就是直接冠狀動脈功能正常，但是出現(xiàn)勞累心絞痛，這種情況往往存在著冠狀動脈痙攣。還有一種不穩(wěn)定性心絞痛也有可能存在冠狀心脈痙攣，針對這種情況，明確一下是否會有冠狀動脈狹窄的情況。
  語音時(shí)長 1:25”
  高秋 副主任醫(yī)師宜興市人民醫(yī)院

  2018-09-30 3519次

• 冠狀動脈痙攣是冠心病嗎
  冠狀動脈痙攣也屬于冠心病，它屬于冠心病當(dāng)中比較少見的一種類型。冠心病、平時(shí)所說的冠心病，都是指的冠狀動脈粥樣硬化，管腔狹窄閉塞，引起心肌供血供氧不足，甚至出現(xiàn)心肌壞死出現(xiàn)的一些癥狀，這只是狹義的冠心病。廣義的冠心病包括冠狀動脈痙攣，還包括冠狀動脈的炎癥引起來的心肌缺血，都屬于冠心病。冠狀動脈痙攣產(chǎn)生的原因考慮跟患者的交感神經(jīng)調(diào)節(jié)紊亂有一定關(guān)系，有可能出現(xiàn)了調(diào)節(jié)的紊亂；再就是患者緊張、焦慮、壓力大，也有可能會導(dǎo)致冠狀動脈痙攣；另外某些感染因素也會產(chǎn)生冠狀動脈痙攣；但是冠狀動脈痙攣也有可能是在管腔重度狹窄的基礎(chǔ)上發(fā)生的，比如本身就有冠狀動脈粥樣硬化，冠狀動脈斑塊比較重，狹窄比較重，在這個(gè)基礎(chǔ)上也容易導(dǎo)致冠狀動脈痙攣的產(chǎn)生。所以出現(xiàn)心絞痛的癥狀，一定要完善相關(guān)檢查，明確冠狀動脈血管狹窄的嚴(yán)重程度，這樣才能夠指導(dǎo)下一步的治療。
  語音時(shí)長 1:36”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-25 3148次

• 冠狀動脈鈣化就是冠心病嗎
  冠狀動脈鈣化和冠心病是兩回事，冠心病是由于冠狀動脈粥樣硬化形成官腔狹窄，而導(dǎo)致心肌缺血缺氧，出現(xiàn)一些臨床癥狀，我們稱之為冠心病。但是冠狀動脈鈣化，并不一定是狹窄，做冠脈CT對鈣化比較好，冠脈造影看狹窄比較好，所以兩者是有區(qū)分的。
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2019-01-04 3601次

• 冠狀動脈ct能查出冠心病嗎
  冠狀動脈ct是可以查出來是否有冠心病的。其實(shí)所謂冠狀動脈ct說的并不準(zhǔn)確，準(zhǔn)確的來說是冠狀動脈ct造影檢查，可以有效發(fā)現(xiàn)冠狀動脈的狹窄閉塞，從而確診是否存在有冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，簡稱冠心病。雖然診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)是冠狀動脈造影，而不是冠狀動脈ct造影，但是冠狀動脈ct造影更簡便易行損傷小患者更容易接受，診斷的敏感性比冠狀動脈造影也相差無幾。
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2019-01-23 5202次

• 冠狀動脈痙攣是冠心病么
  廣義的冠心病也包括冠狀動脈痙攣，也就是冠狀動脈痙攣也屬于冠心病。冠狀動脈痙攣，指的是各種原因所導(dǎo)致的冠狀動脈一過性的收縮，引起血管不完全性或者完全性的閉塞，導(dǎo)致心肌缺血，產(chǎn)生心絞痛、心律失常、心肌梗死，甚至猝死的臨床綜合征。對心肌缺血性疾病的診斷、治療以及預(yù)后判斷具有重要的臨床意義。發(fā)作頻繁、癥狀嚴(yán)
  趙舟 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-04-08 120次

• 冠狀動脈痙攣是冠心病嗎
  冠狀動脈痙攣也屬于冠心病，它屬于冠心病當(dāng)中比較少見的一種類型。冠心病、平時(shí)所說的冠心病，都是指的冠狀動脈粥樣硬化，管腔狹窄閉塞，引起心肌供血供氧不足，甚至出現(xiàn)心肌壞死出現(xiàn)的一些癥狀，這只是狹義的冠心病。廣義的冠心病包括冠狀動脈痙攣，還包括冠狀動脈的炎癥引起來的心肌缺血，都屬于冠心病。冠狀動脈痙攣產(chǎn)生
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-01-24 423次