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• 肺結(jié)核并發(fā)肺癌好治嗎

  肺結(jié)核是一個(gè)感染性疾病，也就是個(gè)良性疾病，肺癌是一個(gè)惡性疾病，這兩種疾病之間，有交叉也是非常常見(jiàn)的，尤其是像我們結(jié)核病醫(yī)院，有很多患者有肺癌，同時(shí)合并有結(jié)核，好治，這個(gè)就要看從哪方面去說(shuō)，如果說(shuō)手術(shù)是否好切，有結(jié)核的患者，手術(shù)通常是比較難切的。因?yàn)榻Y(jié)核會(huì)導(dǎo)致粘連，有毛細(xì)血管增生，有一些支氣管擴(kuò)張，一些繼發(fā)性的表現(xiàn)，通常肺跟胸壁會(huì)有粘連，氣管跟血管會(huì)有粘連，手術(shù)是比較難做的。但是我們通過(guò)長(zhǎng)期隨訪(fǎng)也發(fā)現(xiàn)，假如這個(gè)患者有一些結(jié)核的病史，那么再發(fā)肺癌之后，可能這個(gè)肺癌相對(duì)來(lái)說(shuō)，惡性程度要相對(duì)比較低，一般手術(shù)效果會(huì)比較好。當(dāng)結(jié)核患者，如果發(fā)現(xiàn)肺部新發(fā)的結(jié)節(jié)的話(huà)，一定要及時(shí)就診，甚至通過(guò)穿刺或者手術(shù)，來(lái)確定是否是肺癌。

  

  01:20
  王沖 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院

  2019-12-17 2864次

• 如何判斷肺結(jié)核

  肺結(jié)核的診斷主要根據(jù)第一、患者的癥狀，典型癥狀是咳嗽、咳痰或干咳伴發(fā)燒，發(fā)燒通常是午后低熱，一般37度到38度，夜間會(huì)有盜汗，還可能會(huì)有咯血、痰中帶血、咯血塊等癥狀。第二、抽血檢查，抽血主要是查T(mén)-SPOT是否是陽(yáng)性。第三、痰檢。第四、影像學(xué)檢查，影像學(xué)上主要是根據(jù)CT來(lái)判斷，看看非常是否有典型的結(jié)核灶，肺間部是否有散在的結(jié)核灶，是不是有鈣化灶，是不是有滲出的病灶，病灶是否符合結(jié)核的特點(diǎn)。第五、是否能夠獲得分子病理學(xué)或者是病原學(xué)的相關(guān)檢查，比如做CT引導(dǎo)下的肺組織穿刺，做氣管鏡進(jìn)行刷檢、活檢、灌洗，將一部分病灶取出來(lái)，然后查一查看是否能夠查到結(jié)核菌，如果查到結(jié)核菌就可以確診。如果查不到結(jié)核菌，單純根據(jù)患者的CT表現(xiàn)、癥狀，也是可以臨床進(jìn)行結(jié)核病診斷的。

  

  01:33
  王沖 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院

  2021-09-24 3312次

• 復(fù)治肺結(jié)核化療方案制定原則
  第一，任何原因所造成的復(fù)治，治療前都需要做一個(gè)痰的結(jié)核分枝桿菌的培養(yǎng)，菌種鑒定以及藥物敏感試驗(yàn)，用于確定是否存在耐藥和區(qū)分耐藥的種類(lèi)，以便于制定一個(gè)化療的方案。第二，過(guò)早停藥或者是不規(guī)則用藥造成的復(fù)治，藥物敏感試驗(yàn)不顯示耐藥的情況下，可以繼續(xù)采用目前推行的復(fù)治方案，足量治療。但是強(qiáng)化期結(jié)束，痰抗酸菌涂片不能轉(zhuǎn)陰的，必須要參照藥敏結(jié)果從新選擇敏感藥組成一個(gè)新的方案。第三，各種原因所導(dǎo)致的復(fù)治，均要根據(jù)藥物敏感試驗(yàn)的結(jié)果，選擇敏感藥和沒(méi)有曾使用過(guò)的可能敏感藥組成一個(gè)新的方案，具體的情況可以適當(dāng)?shù)倪x擇二線(xiàn)注射劑，氟喹諾酮類(lèi)或者是口服二線(xiàn)藥物。第四，治療的療程需要依據(jù)各自不同的情況來(lái)確定，目前的推行的復(fù)治方案療程為八到九個(gè)月，伴有糖尿病的需要延長(zhǎng)療程到十二個(gè)月，有其他的伴發(fā)癥狀者，需要至少要十二個(gè)月。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:40”
  王瑋 主治醫(yī)師內(nèi)蒙古自治區(qū)第四醫(yī)院

  2018-09-22 2208次

• 肺結(jié)核復(fù)治方案
  肺結(jié)核初治一般都是用利福平或者是乙胺丁醇來(lái)進(jìn)行治療，兩個(gè)月的強(qiáng)化期，四個(gè)月的鞏固期，鞏固期一般是利富平，但是具體還要根據(jù)病情的決定，如果耐藥，就要根據(jù)藥敏結(jié)果選用多種敏感的藥物聯(lián)合抗結(jié)核來(lái)進(jìn)行詳細(xì)的治療。如果療程比較長(zhǎng)，平時(shí)飲食就需要清淡富有營(yíng)養(yǎng)，不要吃辛辣刺激性的食物，不要喝酒，不吃茄子，避免過(guò)敏，肺結(jié)核是飛沫呼吸道傳染疾病，在早期有傳染性，要做到盡量注意隔離，不要同房，避免傳染給對(duì)方。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:15”
  馮獻(xiàn)榮 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-10-16 9314次

• 涂陽(yáng)肺結(jié)核嚴(yán)重嗎
  病情分析：痰液涂片檢查出現(xiàn)陽(yáng)性的癥狀，不能說(shuō)明患者的肺結(jié)核是不是嚴(yán)重。這種情況一般說(shuō)明患者已經(jīng)感染肺結(jié)核，且肺結(jié)核處于進(jìn)展期，需要及時(shí)的進(jìn)行治療，以免疾病進(jìn)行加重。意見(jiàn)建議：建議患者使用藥物聯(lián)合治療的方法，例如使用利福平，異煙肼，注射用的鏈霉素，嗶嗪酰胺等藥物進(jìn)行治療。
  任運(yùn)江 主治醫(yī)師濟(jì)南市章丘區(qū)中醫(yī)醫(yī)院

  2019-03-11 1402次

• 肺結(jié)核的化療方案有哪些
  初治涂陽(yáng)肺結(jié)核治療方案有每日用藥方案，在強(qiáng)化期的時(shí)候，異煙肼，利福平，吡嗪酰胺和乙胺丁醇，頓服兩個(gè)月。在鞏固期的時(shí)候，異煙肼，利福平，頓服四個(gè)月。間歇用藥方案，在強(qiáng)化期的時(shí)候，異煙肼，利福平，吡嗪酰胺和乙胺丁醇，隔日一次或每周三次，兩個(gè)月。在鞏固期的時(shí)候，異煙肼，利福平，隔日一次或每周三次，四個(gè)月。
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2018-11-21 1802次

• 復(fù)治涂陽(yáng)肺結(jié)核的治療方案
  復(fù)治涂陽(yáng)肺結(jié)核患者，強(qiáng)烈推薦進(jìn)行藥物敏感性試驗(yàn)，敏感患者按照下列的方案治療，耐藥者納入耐藥方案治療。復(fù)治涂陽(yáng)敏感用藥方案。一、強(qiáng)化期，用異煙肼、利福平、吡嗪酰氨、鏈霉素和乙胺丁醇。每日一次，連用兩個(gè)月。二、鞏固期，異煙肼、利福平和乙胺丁醇，每日一次，六到十個(gè)月。鞏固期治療四個(gè)月時(shí)痰均未陰轉(zhuǎn)，可繼續(xù)延
  毛之奇 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-05-24 1384次

• 初治肺結(jié)核治療方案
  肺結(jié)核的治療方法如下：一，普通初治肺結(jié)核的療程為六個(gè)月，合并肺外結(jié)核療程為一年，耐藥肺結(jié)核病一般療程為兩年，對(duì)于病情較重存在影響預(yù)后并發(fā)癥的患者可適當(dāng)延長(zhǎng)治療時(shí)間，大部分患者需要口服一線(xiàn)抗結(jié)核藥物。二，部分復(fù)制及耐多藥結(jié)合患者需要口服加注射藥物。耐多藥肺結(jié)核的治療一般需進(jìn)行注射治療六個(gè)月左右。三，常
  李侗曾 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

  2021-12-07 361次