胎糞吸入綜合征的主要病理變化,是由于胎糞的機械性阻塞所導(dǎo)致的。
第一個病理變化表現(xiàn)為肺不張,這是由于肺泡引起小氣道被較大胎糞顆粒完全阻塞,遠(yuǎn)端的肺泡內(nèi)氣體吸收,引起肺不張,使肺泡通氣血流比降低,導(dǎo)致肺內(nèi)分流增加,從而發(fā)生低氧血癥。
第二個病理變化是肺氣腫,因為黏稠的胎糞顆粒,不完全阻塞部分肺泡的小氣道,而形成活瓣,在吸氣時小氣道擴張,使氣體能進入肺泡,而呼氣時小氣道阻塞,氣體不能完全呼出,導(dǎo)致肺氣腫。
還有部分是正常肺泡,部分肺泡的小氣道可以沒有胎糞,但該部分的肺泡通換氣功能均可代償性增強。由此可見,胎糞吸入綜合征的病理特征為不均勻的氣道阻塞,也就是肺不張,肺氣腫及正常肺泡同時存在,其各自所占的比例決定了患兒的臨床表現(xiàn)的輕重。