問胎糞吸入綜合征如何診斷
病情描述:
胎糞吸入綜合征如何診斷
答醫(yī)生回答
病情分析:
診斷標(biāo)準(zhǔn)典型的MAS診斷包括以下幾點(diǎn):①羊水有胎糞污染;②出生時(shí)或出生后很快出現(xiàn)呼吸困難;③皮膚、指甲、臍帶等有胎糞污染的痕跡;④陽性X線結(jié)果;⑤氣管內(nèi)吸出胎類。大量羊水吸人:大童羊水吸入可見于胎兒嚴(yán)重窒息,因?qū)m內(nèi)胎兒的喘氣,吸人后羊水內(nèi)的脫落上皮細(xì)胞阻塞末端氣道而引起呼吸困難。因?yàn)檠蛩乔辶恋?,臨床預(yù)后相對(duì)良好。
意見建議:
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眩暈綜合征鑒別診斷眩暈綜合征通常是指有眩暈,外界物體的運(yùn)動(dòng),或感動(dòng)自身的感覺旋轉(zhuǎn)。還有一部分病人,表現(xiàn)為頭暈、昏昏沉沉、頭昏等等這些,都可以歸屬為眩暈綜合征。出現(xiàn)這種癥狀,主要要區(qū)分是外周性眩暈,還是中樞性眩暈。外周性眩暈通常是由耳朵,內(nèi)耳的平衡器官,前庭的疾病造成的,通常有耳石癥、梅尼埃病、突發(fā)性耳聾等等,都可以產(chǎn)生眩暈。如果感冒了,也可以出現(xiàn)前庭神經(jīng)元炎,也造成眩暈。中樞性眩暈有椎基底動(dòng)脈供血不足,小腦梗塞以及顱內(nèi)腫瘤等等,也可以造成眩暈。所以有了眩暈,一定要到醫(yī)院就診。01:29
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腎病綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷標(biāo)準(zhǔn)主要是兩個(gè),一個(gè)是大量蛋白尿,一個(gè)是低蛋白血癥,符合這兩個(gè)就可以診斷腎病綜合征。大量蛋白尿要求病人24小時(shí)尿蛋白定量,要在3.5克以上,才算是大量蛋白尿,這是它的必要條件。另外一個(gè)條件就是低蛋白血癥,要求病人血白蛋白的水平,在小于30克每升。達(dá)到這兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)就可以診斷腎病綜合征。除此之外,我們還要求病人出現(xiàn)水腫,另外還可能會(huì)有高脂血癥,當(dāng)然這兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)只輔助的標(biāo)準(zhǔn),沒有也可以診斷腎病綜合征。診斷完了腎病綜合征,咱們要盡量要尋找它的原因。一般情況下我們會(huì)安排病人,做一個(gè)腎穿刺活檢,然后根據(jù)他的腎穿刺活檢的病理,看看它是微小病變還是膜性腎病,還是FSGS,這樣的話來判斷它的病因。01:23
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胎糞吸入綜合征診斷依據(jù)胎糞吸入綜合征,多見于足月兒和過期兒,早產(chǎn)兒,羊水清者基本上可以排除胎糞吸入綜合征。羊水中見胎糞污染是診斷胎糞吸入綜合征的前提,如新生兒在分娩過程中見羊水胎糞污染,新生兒娩出后身上的皮膚、腋下及臍部可見胎糞痕跡,胎糞吸引時(shí)吸引物中可以見胎糞。臨床表現(xiàn)主要有呼吸急促,發(fā)紺、鼻翼扇動(dòng)、吸氣性三凹征等,查體肺部可聞及自濕性啰音;胸片提示雙肺透亮度增高或是伴有小葉的肺不張,也可僅有彌漫性的浸潤影。經(jīng)過以上的病史、癥狀、查體及檢查,可以診斷明確。語音時(shí)長(zhǎng) 01:21”
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胎糞吸入綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)羊水中混有胎糞是診斷胎糞吸入綜合征的前提,如分娩過程中發(fā)現(xiàn)羊水胎糞污染,檢查患兒的皮膚、臍帶部位、指甲等部位的發(fā)現(xiàn)胎糞的痕跡,口腔、鼻腔中吸入胎糞,氣管插管經(jīng)胎糞吸入吸引時(shí)可見胎糞。新生兒主要表現(xiàn)就是新生兒有呼吸窘迫、低氧血癥等臨床表現(xiàn)。檢查胸片可見胸肺的透亮度增加、局部彌漫性浸潤性浸潤影,局部肺不張。如果孕周小于34周,羊水清考慮胎糞吸入可能性不大,一般可以排除。因?yàn)樘ゼS吸入綜合征多見于足月兒和過期兒。語音時(shí)長(zhǎng) 01:13”
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胎糞吸入綜合征如何治療病情分析:可在專業(yè)醫(yī)生評(píng)估指導(dǎo)下,根據(jù)病情的輕重程度來選擇合適的治療方案,治療的主要目的是解除氣道阻塞和抗炎癥。常規(guī)的治療方法主要有以下幾種:常頻機(jī)械通氣法、高頻振蕩通氣法、液體通氣法、肺表面活性劑療法、體外膜式氧合、一氧化碳療法,當(dāng)病情嚴(yán)重時(shí)應(yīng)進(jìn)行聯(lián)合療法加用藥物,如糖皮質(zhì)激素、氨溴索。意見建議:積極防治胎兒宮內(nèi)窘迫,盡量避免過期生產(chǎn),出生時(shí)如發(fā)現(xiàn)羊水混有胎糞,應(yīng)在患兒開始呼吸前進(jìn)行氣管插管,吸凈氣管內(nèi)胎糞。
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什么是胎糞吸入綜合征胎糞吸入綜合征,是由于胎兒在宮內(nèi)或者在產(chǎn)時(shí),吸入了混有胎糞的羊水,而導(dǎo)致出現(xiàn),以呼吸道機(jī)械性梗阻,和化學(xué)性炎癥,為主要病理特征的一類疾病,胎兒出生后,出現(xiàn)呼吸窘迫的臨床表現(xiàn),多見于足月兒,或者過期產(chǎn)兒,胎兒在宮內(nèi)或者分娩過程中,出現(xiàn)血流量減少,從而迷走神經(jīng)興奮,最終導(dǎo)致腸壁缺血痙攣,腸道蠕動(dòng)性增加,肛門括約肌松弛,而排出胎便,是引起本病的主要原因。
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胎糞吸入綜合征如何治療胎糞吸入綜合征,是指胎兒在宮內(nèi)或娩出過程中吸入被胎糞物污染的羊水,發(fā)生氣道堵塞,肺內(nèi)炎癥等一系列全身的癥狀,生后出現(xiàn)以呼吸窘迫為主,同時(shí)伴有其他臟器損傷的一組綜合征,主要多見于足月兒和過期產(chǎn)。應(yīng)立即應(yīng)用氣管插管和復(fù)蘇的設(shè)備。首先應(yīng)建立通暢的呼吸道,胎兒的頭部一處于會(huì)陰外時(shí),應(yīng)立即作口咽和鼻部吸引,新
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胎糞吸入綜合征最佳治療時(shí)間胎糞吸入綜合征沒有最佳治療時(shí)間,一般是越早治療預(yù)后越好。胎糞吸入綜合征是指胎兒在宮內(nèi)或娩出過程中吸入被胎糞污染的羊水,發(fā)生氣道阻塞、肺內(nèi)炎癥和一系列全身癥狀,生后出現(xiàn)以呼吸窘迫為主,同時(shí)伴有其他臟器損傷的一組綜合征,多見于足月兒和過期產(chǎn)兒。診斷必備條件分娩時(shí)可見羊水混胎糞,胎兒皮膚、臍帶和指甲床留有