溶血反應(yīng)是輸血中最嚴(yán)重的并發(fā)癥,這是由于A、B、O、Rh血型不相容性,血漿不相容性,輸入異型血和破壞的紅細(xì)胞,例如有儲存的血液被過度加溫和接觸了不適當(dāng)?shù)撵o脈注射溶液,或注射了非等滲溶液而引起。
當(dāng)供血者的紅細(xì)胞被受血者血漿中的抗體作用時,溶血反應(yīng)最嚴(yán)重。根據(jù)反應(yīng)發(fā)生的時限可分為急性溶血性輸血反應(yīng)和遲發(fā)性溶血性輸血反應(yīng)。急性溶血性輸血反應(yīng)在輸血期間或是出血后立即發(fā)生,表現(xiàn)為原輸血靜脈處的紅腫疼痛,病人有寒顫、高熱、呼吸困難、腰背酸痛、頭痛胸悶、心率加快,休克,乃至血壓下降,隨之可出現(xiàn)血紅蛋尿和溶血性黃疸,嚴(yán)重者會發(fā)生彌漫性的血管內(nèi)凝血以及急性腎衰竭。
遲發(fā)性溶血性輸血反應(yīng)多發(fā)生在輸血后的七到十四天,表現(xiàn)為不明原因的發(fā)熱、貧血、黃疸和血紅蛋白尿,病人一般癥狀并不明顯,但要與急性丙型肝炎相鑒別。