由于糖皮質(zhì)激素潛在的不良反應(yīng),所以當(dāng)疾病得到控制后,糖皮質(zhì)激素應(yīng)逐漸減量,減量必須謹(jǐn)慎,一方面要避免疾病復(fù)發(fā),另一方面要防止慢性下丘腦-垂體-腎上腺軸抑制所導(dǎo)致的氫化可的松缺乏,緩慢減量可使腎上腺恢復(fù)功能。還不能根據(jù)可已知的對(duì)照研究而制定出最好的糖皮質(zhì)激素治療方案。
治療方案取決于患者的個(gè)體差異、疾病活動(dòng)度、藥物的劑量和療程以及個(gè)體對(duì)糖皮質(zhì)激素敏感性的臨床反應(yīng),因此能提供一般的指導(dǎo)方針。
對(duì)于潑尼松的撤藥,當(dāng)劑量超過每天40毫克時(shí),病情穩(wěn)定后,每1~2兩周減5~10毫克。當(dāng)劑量在每天20~40毫克之間時(shí),則每1~2兩周減5毫克。當(dāng)劑量每天小于20毫克時(shí),每2~4周,每天減1~2.5毫克。