目前對于雙相抑郁的治療主張使用心境穩(wěn)定劑,但是也有學者提出在持續(xù)使用心境穩(wěn)定劑的基礎(chǔ)上,在雙向情感障礙抑郁發(fā)作中使用抗抑郁藥也有必要性。
1.抑郁發(fā)作存在自殺的危險,抗抑郁藥具有良好的抗抑郁作用,可以改善患者的抑郁情緒,降低自殺念圖、企圖和行為的風險。
2.抗抑郁藥是治療抑郁發(fā)作的最初能夠用的手段,療效優(yōu)于心境穩(wěn)定藥。
3.新一代的抗抑郁藥其轉(zhuǎn)躁率遠遠低于三環(huán)類的抗抑郁藥,抗抑郁藥和心境穩(wěn)定劑聯(lián)合治療雙相抑郁急性發(fā)作與單用心境穩(wěn)定藥比較并沒有明顯增加轉(zhuǎn)躁率。
4.雙相抑郁的治療中出現(xiàn)轉(zhuǎn)為躁狂,除了抗抑郁作用以外,還有雙相情感障礙本身的轉(zhuǎn)向的一個生物學的特點,以及其他影響轉(zhuǎn)為躁狂的一些因素。如以往發(fā)作次數(shù),快速循環(huán),酒精使用障礙,既往自殺未隨,既往抑郁藥治療轉(zhuǎn)為躁狂史,其中自殺未遂史,起病年齡早,和雙相亞型,三項具有鑒別意義。