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    1. 診斷急進性腎小球腎炎最有價值的

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      醫(yī)生主講實錄

      診斷急性腎小球腎炎最有價值的是腎活檢。急進性腎小球腎炎,指腎活檢中50%以上的腎小球有大新月體的形成。當一個患者出現(xiàn)了血尿、蛋白尿、水腫及高血壓基礎上的腎功能迅速惡化,短期內到達尿毒癥水平,或早期出現(xiàn)少尿和無尿,我們就懷疑這個病人可能是急進性腎小球腎炎,就需要行腎活檢。

      根據腎臟免疫病理,將其分為三型:一型為抗基底膜抗體型,二型為免疫復合物型,三型為寡免疫沉積型。

      一型的免疫病理特點為IgG和C3連腎小球毛細血管袢成線條樣沉積,為抗基底膜病中腎臟受累較重的一種,患者血清中可檢測到抗基底膜抗體;

      二型為免疫球蛋白和補體成分呈顆粒樣或團塊樣,連腎小球毛細血管袢和系膜區(qū)沉積,可在多種腎小球疾病基礎上發(fā)生,如IgA腎病,過敏性紫癜性腎炎和狼瘡性腎炎等;

      三型為無免疫球蛋白沉積型,其中多數(shù)與安卡相關性小血管炎有關,約三分之二的血清中可檢測到安卡。

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