心臟聯(lián)合瓣膜病手術(shù)并發(fā)癥主要包括,術(shù)中并發(fā)癥、術(shù)后早期并發(fā)癥和晚期并發(fā)癥。
一、術(shù)中并發(fā)癥。
1,低心排血量綜合癥,由于術(shù)前心功能不全,術(shù)中心肌保護(hù)不好等原因,可導(dǎo)致嚴(yán)重的低心排綜合癥,一般通過(guò)正性肌力藥物和擴(kuò)血管藥物,增強(qiáng)心肌收縮力,減輕心臟前后負(fù)荷,往往能奏效。
2,心律失常,術(shù)中出現(xiàn)的心律失常,除了與心肌保護(hù),水電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)有關(guān),對(duì)嚴(yán)重室性心律失常,尤其是室性心動(dòng)過(guò)速,心室顫動(dòng)或同時(shí)伴有嚴(yán)重低心排血量者,應(yīng)通過(guò)食管超聲心動(dòng)圖,了解左心室的收縮運(yùn)動(dòng)情況,結(jié)合心電圖改變,以判斷有無(wú)冠狀動(dòng)脈供血不足的存在及其原因。
3,左心室后壁破裂,較為少,多發(fā)生在左心室較小,室壁較為薄弱者。
4,術(shù)中出血,最常見(jiàn)的是,主動(dòng)脈置換而出現(xiàn)的主動(dòng)脈根部出血,應(yīng)積極手術(shù)處理,最嚴(yán)重的是,左心室后壁破裂導(dǎo)致的出血。
二、術(shù)后早期并發(fā)癥,主要以的心排血量綜合癥,多臟器功能障礙綜合癥,心律失常,腦栓塞,感染等多見(jiàn),術(shù)后出血二次開(kāi)胸也較常見(jiàn),左心室后壁破裂較為少見(jiàn),但死亡率極高。
三、術(shù)后晚期并發(fā)癥,術(shù)后晚期并發(fā)癥以心功能衰竭,抗凝過(guò)量出血,血栓栓塞,人工瓣膜,心內(nèi)膜炎多見(jiàn)。