過早開始腎臟替代治療，不但浪費(fèi)醫(yī)療資源，而且增加家庭和社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。但是過晚開始腎臟替代治療，不但降低生活質(zhì)量，而且影響病人生命。那么老年尿毒癥病人應(yīng)該什么時(shí)候開始透析治療呢？
一般來說對(duì)于老年腎病病人在慢性腎臟疾病四期及內(nèi)生肌酐清除率為15到29毫升每分鐘時(shí)即可準(zhǔn)備腎臟透析治療，內(nèi)生肌酐清除率小于15毫升每分鐘時(shí)就可以開始透析，此時(shí)病人可有輕到中度貧血，惡心嘔吐，輕到中度酸中毒，出血傾向也不嚴(yán)重，尚無致命性的高血鉀和嚴(yán)重的心功能不全，容易通過誘導(dǎo)期過渡到維持性血液透析，可以提高存活率，延長(zhǎng)生存期。
同時(shí)有部分老年病人的腎功能損害系有糖尿病、冠心病、高血壓等病變導(dǎo)致，容易出現(xiàn)心功能不全、肺部感染、低蛋白血癥、高度水腫等嚴(yán)重并發(fā)癥，引起全身情況明顯惡化。所以這些病人開始透析的時(shí)機(jī)應(yīng)超前于其他尿毒癥病人，使其并發(fā)癥出現(xiàn)減少到一定程度，為了預(yù)防心血管并發(fā)癥并使老年人盡量處于正常生活中，首選透析方式為維持性腹膜透析。
