負(fù)荷超聲心動圖就是將二維超聲和運動負(fù)荷或藥物負(fù)荷聯(lián)合應(yīng)用的一項檢查。目前主要包括兩種方式:運動負(fù)荷和藥物負(fù)荷,此外還有食管調(diào)搏、冷加壓試驗等。對于懷疑有冠心病可能性的患者,負(fù)荷超聲心動圖可誘導(dǎo)心肌缺血,具有很高的敏感性和特異性。負(fù)荷超聲發(fā)現(xiàn)心肌缺血的標(biāo)志是基礎(chǔ)狀態(tài)下收縮功能正常的室壁出現(xiàn)收縮功能減低,或原有室壁運動異常加重。
這種室壁運動異常變化要早于胸痛和心電圖改變,所以負(fù)荷超聲心動圖較常規(guī)的心電圖活動平板運動實驗敏感性更高。缺血狀態(tài)下存活心肌的超聲心動圖表現(xiàn)為是室壁基礎(chǔ)狀態(tài)下收縮運動減低,低劑量負(fù)荷時出現(xiàn)收縮運動增強,進(jìn)一步增加負(fù)荷時室壁運動異常再次減低,呈雙相變化。因此,通過負(fù)荷超聲也能識別“頓抑心肌”,冬眠心肌等缺血狀態(tài)下的存活心肌。