胸廓成形術(shù)后的改變主要有以下兩點:
一,胸廓成形術(shù)是一種永久性的不能復原的胸壁萎陷療法,由于患側(cè)胸廓的下陷引起下列生理學方面的改變和變化,在術(shù)后短期內(nèi)發(fā)生的這些改變與手術(shù)切除的肋骨數(shù)量和長度直接相關(guān),具體的有:
1、在標準的胸廓成形術(shù)后,即刻的生理改變?yōu)榛颊叩幕紓?cè)胸壁局部發(fā)生反常運動。
2、由于吸入和呼出的氣體在肺內(nèi)移動時發(fā)生較大的胸腔壓力改變,氣道內(nèi)的氣體容量也發(fā)生異常分布,因此患者的呼吸較為費力。
3、如果縱隔尚沒有固定,患者會有縱隔擺動的現(xiàn)象。
4、在患者的換氣周期內(nèi),一側(cè)肺的氣體可能回流到另一側(cè)肺內(nèi)。
5、氣道內(nèi)分泌物儲留,可導致部分氣道梗阻。
6、患側(cè)胸壁失去骨性胸壁的支持,胸腔內(nèi)不能產(chǎn)生較高的正壓,患者的有效咳嗽功能明顯減弱。
二,胸廓成形術(shù)后晚期,患者發(fā)生的生理改變不僅與肋骨切除的范圍及肺萎陷有關(guān),而且也與胸廓的畸形有關(guān)。在手術(shù)切除患側(cè)胸部肋骨和胸椎橫突后,將出現(xiàn)不同程度的脊柱側(cè)凸,使對側(cè)肺功能減弱,如果切除肋間神經(jīng),造成同側(cè)腹壁麻痹。