?多種腸道疾病,包括器質(zhì)或功能上的異常、細(xì)菌炎癥或寄生蟲病,均可因維生素B12吸收不良而發(fā)生維生素B12缺乏或巨幼細(xì)胞貧血。
回腸下部如因手術(shù)部分切除或手術(shù)后形成盲曲、回腸-結(jié)腸瘺、胃-空腸-結(jié)腸瘺,炎癥(節(jié)段性回腸炎)或放射性損傷,均能影響維生素B12的吸收。
臨床表現(xiàn)和血液學(xué)發(fā)現(xiàn)均為巨幼細(xì)胞貧血,偶爾亦可出現(xiàn)脊髓亞急性混合變性。
治療方面,肌注維生素B12效果很好。但病人同時常有葉酸缺乏,故須補充適當(dāng)?shù)娜~酸。腸道瘺管或盲曲可采用外科手術(shù)來糾正缺陷。