嚴(yán)重的心力衰竭要讓病人取坐位,雙腿下垂以減少靜脈回流,給予病人吸氧,高流量鼻導(dǎo)管吸氧或者是機(jī)械通氣治療。
另外需要給予嚴(yán)重心衰的病人鎮(zhèn)痛,鎮(zhèn)靜治療,可以應(yīng)用嗎啡,嗎啡三到五毫克靜脈注射不僅可以使緩解患者鎮(zhèn)靜,減少躁動(dòng)所帶來(lái)的額外的心臟負(fù)擔(dān),同時(shí)也具有小血管舒張的功能而減輕心臟的負(fù)荷。
快速利尿治療,給予呋塞米二十到四十毫克靜脈推注,除了利尿作用外,本藥還有靜脈擴(kuò)張作用,有利于緩解肺水腫。血管擴(kuò)張劑,硝酸甘油,硝普鈉或重組人腦鈉肽靜脈滴注,正性肌力藥物,如多巴胺可以增加心肌收縮力和心輸出量,多巴酚丁胺也可以增加心輸出量,磷酸二脂酶抑制劑米力農(nóng),兼有正性肌力和降低外周血管阻力的作用。
洋地黃類藥物,例如毛花苷,最適合用于有心房顫動(dòng)伴有快速心室律,并已知有心室擴(kuò)大伴左心室收縮功能不全者機(jī)械輔助治,IABP也叫主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏和臨時(shí)心肺輔助系統(tǒng),對(duì)極危重患者有條件的醫(yī)院可以選用。
在急性癥狀緩解后,應(yīng)著手對(duì)誘因和基本病因進(jìn)行治療。