慢性腎衰竭患者殘存腎單位,遠(yuǎn)端小管排鉀都增強(qiáng),因為調(diào)節(jié)能力作用比較強(qiáng),故患者的血鉀多出于正常的水平,直至尿毒癥時,才會發(fā)現(xiàn)高鉀血癥。原因主要有以下一些方面:
患者應(yīng)用抑制腎臟排鉀的藥物,例如患者口服螺內(nèi)酯,血管緊張轉(zhuǎn)換酶抑制劑等。患者攝入鉀量增加,包括含鉀的藥物,患者會出現(xiàn)代謝性酸中毒,高鉀血癥時可以導(dǎo)致嚴(yán)重的心律失常。有些患者可以無癥狀而突然出現(xiàn)心跳驟停,部分患者還有肌無力,或者是肌麻痹的情況,心電圖是監(jiān)測高鉀血癥,快速而準(zhǔn)確的方法。衰竭時低鉀血癥很少見,主要見于腎小管間質(zhì)疾病的患者。