腸梗阻可以分為黏連性腸梗阻以及絞窄性腸梗阻,黏連性腸梗阻。非手術(shù)療法,對于單純不完全性腸梗阻,特別是廣泛黏連者一般采用非手術(shù)療法,多采用胃腸減壓灌腸等方式,對于單純性腸梗阻可觀察24到48小時。對于絞窄性腸梗阻應(yīng)盡早進行手術(shù)治療,一般觀察不宜超過4到6小時,基礎(chǔ)療法主要是包括禁食、胃腸減壓、糾正水電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)、防止感染及毒血癥。
手術(shù)療法,黏連性腸梗阻經(jīng)非手術(shù)治療,情況不見好轉(zhuǎn)或者病情加重,懷疑為絞窄性腸梗阻,特別是黏連性腸梗阻反復發(fā)作頻繁,嚴重影響病人生活質(zhì)量時均應(yīng)考慮手術(shù)治療。
如病人情況極差或術(shù)中血壓難以維持,可先行腸外處置,可行梗阻部位遠近端腸管側(cè)切吻合術(shù),廣泛黏連而反復引起腸梗阻可行腸外切除術(shù)。對于絞窄性腸梗阻,一經(jīng)診斷應(yīng)立即手術(shù)治療,術(shù)中根據(jù)絞窄的原因決定手術(shù)方法,如果病人病情較嚴重,腸管而發(fā)生壞死,而術(shù)中血壓不能維持,也可行腸外置術(shù)方法,待病情好轉(zhuǎn)之后再進行二次縫合。