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• 腦出血與腦梗塞的鑒別診斷

  腦出血和腦梗塞的臨床表現(xiàn)都是一樣，有時(shí)候單純通過臨床表現(xiàn)來看很難區(qū)別它倆，但是現(xiàn)在目前為止因?yàn)镃T、頭顱CT發(fā)展已經(jīng)很快了，各大醫(yī)院都有，病人最直接的去醫(yī)院做個(gè)CT，就可以很簡單的鑒別出來這個(gè)患者到底是腦出血或者是腦梗塞。

  

  01:09
  馮增偉 主治醫(yī)師中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2018-09-27 9147次

• 腦出血和腦梗塞有哪些區(qū)別

  首先這兩個(gè)疾病都屬于腦卒中，都屬于腦血管病。腦出血主要是由于血管破裂，破裂的血管會(huì)把血液從破裂的血管里面出來，壓迫我們局部組織引起的一些臨床癥狀。腦梗死是由于血管堵塞，堵塞血管以后會(huì)引起血管遠(yuǎn)端缺血、缺氧，導(dǎo)致神經(jīng)功能的癥狀。所以這兩個(gè)疾病是完全不同的，而且治療方案也是不一樣的。如果你是腦出血了，按照腦梗死來治療，就完全治療相反了，所以我們一定要給予明確診斷。目前診斷比較容易，因?yàn)槲覀儸F(xiàn)在國家條件也改善了，所以很多縣醫(yī)院都有條件做CT。所以一般如果進(jìn)行頭顱影像學(xué)，特別是頭顱CT檢查我們就很容易鑒別。因?yàn)樵贑T上很容易區(qū)別腦梗死跟腦出血。那么對(duì)于一些偏遠(yuǎn)的或者其他地區(qū)，如果沒有進(jìn)行影像學(xué)，或者在馬路上被人發(fā)現(xiàn)的患者也是可以識(shí)別的。其實(shí)腦梗死跟腦出血在臨床表現(xiàn)上還是有一定區(qū)別的：第一，腦出血患者大部分是有高血壓，或者有動(dòng)脈粥樣硬化病史，而且在急性期常常會(huì)血壓很高。腦梗死的患者常常會(huì)有短暫腦缺血發(fā)作，或者有緩慢的動(dòng)脈粥樣硬化病史。第二，腦出血常常是在情緒激動(dòng)，或者在用力的時(shí)候。比如有些病人在大便的時(shí)候，有些患者在干重活的時(shí)候，有些患者在與別人吵架的時(shí)候，這些情況下會(huì)發(fā)生。腦梗死一般是在安靜，或者靜態(tài)下，例如睡眠以后發(fā)現(xiàn)的。第三，腦出血一般來講發(fā)病比較急，進(jìn)展比較快，常常在數(shù)小時(shí)之內(nèi)達(dá)到高峰，發(fā)病之前常常沒有先兆。腦梗死常常進(jìn)展緩慢，常常在發(fā)病一至兩天后逐漸加重，發(fā)病前常常有短暫腦缺血的病史。第四，腦出血患者常常會(huì)有頭痛、惡心、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等顱內(nèi)壓增高的癥狀，血壓可能也會(huì)短期內(nèi)很快升高，也有可能出現(xiàn)意識(shí)障礙。腦梗死患者發(fā)病時(shí)候，多半會(huì)血壓相對(duì)是正常的，一般不會(huì)有頭痛、惡心、吐等一些癥狀。第五，腦出血的患者如果腰穿，壓力一般是偏高的。腦梗死，腰穿一般壓力是正常的。腦出血患者常常還會(huì)出現(xiàn)中樞性呼吸障礙，例如侵犯到腦干等等，瞳孔可能會(huì)出現(xiàn)不對(duì)稱，或者雙側(cè)瞳孔縮小。腦梗死相對(duì)來講出現(xiàn)這些癥狀會(huì)少一些。所以相對(duì)來講，我們臨床上腦出血跟腦梗死屬于不同的疾病，臨床表現(xiàn)也略有差異，治療方案完全不同，所以需要我們進(jìn)行鑒別給予相應(yīng)的治療。

  

  03:38
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-09-29 22192次

• 腦梗塞和腦出血鑒別
  腦梗塞和腦出血都是老年人的常發(fā)疾病，屬于急性腦血管病，兩者雖然癥狀有些相似，但是也存在區(qū)別的，通過典型的病史癥狀，以及影像學(xué)檢查能夠進(jìn)行鑒別。腦梗塞大多數(shù)在發(fā)病以前，就經(jīng)常的出現(xiàn)頭疼頭暈表現(xiàn)。有一些還可以出現(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作，比如突發(fā)的眼前發(fā)黑以及暈倒或者是出現(xiàn)短暫的手腳活動(dòng)不靈，語言不清。而腦梗塞出現(xiàn)急性發(fā)作，一般是在安靜狀態(tài)下，表現(xiàn)為突發(fā)的肢體偏癱，語言不清和飲水嗆咳等癥狀。大面積腦梗塞的話，可以導(dǎo)致出現(xiàn)昏迷。而腦出血絕大多數(shù)高血壓存在，主要是因?yàn)檠艿难獕翰▌?dòng)和血管的硬化而導(dǎo)致的，一般是在情緒激動(dòng)的時(shí)候發(fā)病，表現(xiàn)為劇烈頭疼，以及嘔吐的癥狀也可以出現(xiàn)肢體偏癱和語言不清，如果有上述典型的癥狀需要進(jìn)行ct檢查，腦梗塞能夠發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)的而腦出血，可以發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)高密度團(tuán)塊樣影，通過這典型的區(qū)別就能夠進(jìn)行區(qū)分。
  語音時(shí)長 1:37”
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-09-19 859次

• 如何鑒別腦梗塞和腦出血
  腦梗塞和腦出血的鑒別主要是從這三方面。一、是通過病史上，腦梗塞大多數(shù)是有經(jīng)常的頭疼頭暈的表現(xiàn)，也有一些可以出現(xiàn)一過性腦缺血發(fā)作，表現(xiàn)為突然的暈倒暈厥。二、另外腦梗塞的發(fā)病主要是在安靜的時(shí)候，可以出現(xiàn)頭疼頭暈的癥狀。而腦出血，大多數(shù)是有高血壓病史，發(fā)病的時(shí)候一般是在情緒激動(dòng)或者是劇烈運(yùn)動(dòng)的時(shí)候，可以表現(xiàn)為突發(fā)的劇烈頭疼和嘔吐的癥狀。三、另外這兩者都是存在一些相同的癥狀，比如肢體的偏癱口角歪斜等。腦出血一般癥狀比較重的，腦梗塞相對(duì)來說癥狀輕微一些。兩者在影像學(xué)檢查上也是不一樣的，腦梗塞在影像學(xué)上主要是表現(xiàn)為，腦內(nèi)的低密度灶一般跟周圍邊界不清形狀不規(guī)則。而腦出血，大多數(shù)是表現(xiàn)為腦內(nèi)高密度團(tuán)塊樣影，形狀規(guī)則與周圍腦組織分界清晰并且會(huì)有壓迫和占位效應(yīng)，導(dǎo)致中線移位側(cè)腦室的受壓變形。
  語音時(shí)長 1:36”
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-09-22 2398次

• 如何鑒別腦出血和腦梗塞
  鑒別腦出血和腦梗塞來講，首先從癥狀上，一般情況下腦出血多半會(huì)伴隨著頭痛、惡心、嘔吐的情況。一般的腦梗塞都是以頭暈，肢體麻木，無力的癥狀為主。然后從影像學(xué)表現(xiàn)上來看，一般情況下ct可以在腦出血情況下表現(xiàn)為高密度，在腦梗塞的情況下，表現(xiàn)為低密度。
  高亦深 主治醫(yī)師威海市中心醫(yī)院

  2018-11-13 1601次

• 腦出血和腦梗塞怎么鑒別
  腦出血和腦梗塞癥狀上來講，首先腦出血多以頭痛惡心嘔吐為主，腦梗塞多以頭暈，肢體麻木無力，言語功能障礙為主。如果兩者都嚴(yán)重的話，都會(huì)導(dǎo)致昏迷的情況的發(fā)生。一般情況下腦出血來講更多的就是頭痛嘔吐的情況，嘔吐，一般情況下是噴射性的嘔吐。
  高亦深 主治醫(yī)師威海市中心醫(yī)院

  2018-11-14 1302次

• 腦出血和腦梗塞鑒別診斷
  腦出血和腦梗塞都是屬于急性腦血管病，這兩者癥狀有一些相似，在發(fā)病以后都可以因?yàn)槟X組織的損傷，導(dǎo)致出現(xiàn)肢體的偏癱，以及吞咽困難，言語不清，飲水嗆咳和口角歪斜等癥狀，嚴(yán)重的也都可以出現(xiàn)昏迷。但是兩者在病史、癥狀以及影像學(xué)檢查上，也是存在明顯差異的。
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-09-18 3200次

• 腦出血腦梗塞影像鑒別
  腦出血和腦梗塞在影像學(xué)上是不一樣的，因?yàn)閮烧呤峭话l(fā)的急性疾病，所以主要的檢查方法是顱腦ct。因?yàn)閏t檢查速度快，不受時(shí)間的限制要求，而磁共振檢查雖然更清楚，但是磁共振需要的時(shí)間比較長，一般需要二十分鐘左右，這期間如果是活動(dòng)的話，那就會(huì)導(dǎo)致影像不清楚，影響到診斷，腦梗塞和腦出血病人大多數(shù)很難保持長時(shí)間
  伊志強(qiáng) 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-10-29 3806次