第一,補(bǔ)液是治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié),只有在有效組織灌注恢復(fù)胰島素的生物效應(yīng)才能充分發(fā)揮?;驹瓌t是先快后慢,先鹽后糖,輕度脫水的患者可以口服補(bǔ)液,中度以上的酮癥酸中毒的患者應(yīng)進(jìn)行靜脈補(bǔ)液,通常先采用生理鹽水,輸液量和速度的掌握非常重要。
酮癥酸中毒失水量可達(dá)體重的10%以上,開始時(shí)輸液速度應(yīng)較快,1-2小時(shí)內(nèi)輸入氯化鈉一千到兩千毫升,前4小時(shí)輸入失水量的三分之一,以便盡快補(bǔ)充血容量改善周圍循環(huán)和腎功能。
第二,胰島素治療,采用小劑量的胰島素治療方案,每小時(shí)給予公斤體重0.1單位胰島素,抑制脂肪分解和酮體生成的最大效應(yīng),以及相當(dāng)強(qiáng)的降低血糖的效應(yīng),促進(jìn)鉀離子運(yùn)轉(zhuǎn)的作用較弱。